Виды и лечение панариция на пальце ноги

Как проявляется паронихия

Сам процесс протекает на ладонях, но из-за толщины кожи жидкость проникает через лимфатические отверстия к участкам, окружающим ногтевую пластину. Часто паронихия провоцирует возникновения околоногтевого панацирия – острого гнойного воспаления тканей пальца.

Характер течения этого заболевания может быть:

• Острым, при котором оно длится менее полутора месяцев. Болезнь имеет бактериальную природу и сопровождается сильными болевыми ощущениями и нагноением, преимущественно с тыльной стороны пальцев. Ткани, расположенные ближе к ладони, также могут быть поражены – в этом случае воспаление распространяется глубоко, захватывая кисть.
• Хроническим, со сроком течения более полутора месяцев. Как правило, этот вид паронихии вызывается химическими веществами, дерматитом, псориазом, экземой, онихомикозом. При хроническом течении болезни (без развития абсцесса) поражается ногтевая пластина: деформируется, расслаивается, тускнеет и желтеет, крошится, утолщается (при грибковом заражении).

Применение лекарственных растений

Успешно бороться с панарицием рук помогут лекарственные растения — алоэ, календула, чистотел. Их издавна использовали для лечения многих заболеваний, в т. ч. и гнойных образований.

Столетник наверняка есть в доме у каждого человека, однако не все знают и используют его целебные свойства. Для лечения нужно взять 3-летнее растение и выбрать самый мясистый лист. Отрезать кусочек, снять кожуру, приложить мякотью к больному месту и прикрепить повязкой. Чтобы ускорить противовоспалительное действие столетника, мякоть надо немного растолочь до образования сока.

Чистотел используется для приготовления лечебной ванночки. Нужно 1 ч. л. сухой травы залить 500 мл воды, довести до кипения и подержать на маленьком огне 10-15 минут. Как только отвар остынет до температуры 70˚С , в него можно опустить больной палец и подержать коло 15 минут. Превышение рекомендованной температуры грозит возникновением ожога. Ванночку следует делать не менее 2 раз в сутки.

Хороший противовоспалительный эффект оказывает календула. Ее применяют в виде спиртового раствора для добавления в ванночку. При распаривании пальца, она отлично проникает вглубь кожи и под ногтевую пластину. Оказывает целебное воздействие не только при возникновении подкожного панариция рук, но и его подногтевой формы.

Причины возникновения заболевания

Руки и ногти – зона повышенного риска травматизма. Кожа, окружающая ногтевую пластинку, довольно тонкая, поэтому повредить ее легко. Воспалительный процесс, развивающийся в тканях, – результат травмирования. Женщины страдают паронихией гораздо чаще мужчин, и основная причина этого – маникюр, сделанный инструментами, не подвергшимися стерилизации. В мягкие ткани проникают такие возбудители инфекции как стафилококки, стрептококки, грибки.

Факторы, способные привести к воспалению:

• постоянное механическое воздействие на кисти рук или стопы, работа в условиях повышенных температур;
• частый контакт с агрессивными химическими веществами или холодной водой;
• заусеницы (у детей — привычка грызть ногти и кожу вокруг них);
• травмирование во время маникюра или педикюра;
• наращивание ногтей;
• неграмотный уход за кожей рук, в результате которого появляются трещины;
• слабый иммунитет;
• недостаточная гигиена;
• неподходящая или некачественная обувь, а также пользование чужой обувью;
• тромбоз, тромбофлебит и другие заболевания, при которых нарушается циркуляция крови в стопах;
• нехватка витаминов, неправильное питание;
• стресс;
• болезни эндокринной системы, особенно сахарный диабет.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводится в тех случаях, когда с панарицием не удалось справиться с помощью консервативных методов лечения, то есть состояние больного ухудшилось, повысилась температура тела, появилась слабость, усилились признаки интоксикации, в области ногтя образовался гной.

Операция в основном проводится в амбулаторных условиях. Госпитализируют больных только в том случае, когда начинают развиваться осложнения и состояние стремительно ухудшается. Кроме того, стационарному лечению подлежат люди из групп риска, в их числе болеющие сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и др.

Объем операции зависит от локализации воспалительного процесса. Если панариций образовался в результате неаккуратной обработки ногтей, вокруг заусенца, делают иссечение края ногтевой пластины. Центровое расположение воспаления потребует вскрытия ногтя. Ведь иначе добраться к очагу воспаления никак не получится. Этот способ является самым сложным в плане развития осложнений, в некоторых случаях происходит деформация ногтевой пластины при ее отрастании. Если же гной образовался в районе основания ногтя, удаляют его корень.

Поверхностно расположенный околоногтевой панариций вскрывают, при этом ногтевая пластина не затрагивается. Однако чаще всего он прорывается самостоятельно, и оперативное вмешательство не требуется. Если же панариций локализуется глубоко, удаляют часть ногтя, задействованного в инфекционном процессе.

После операции рану не зашивают, а обязательно дренируют. На палец накладывается повязка, пропитанная Бетадином, Левомеколевой или Гентамициновой мазью, которая ежедневно меняется. В некоторых случаях применяют «биологические повязки», которые имеют в своем составе коллаген и сыворотку доноров.

Несколько дней после операции нужно поберечь не только палец, но и руку. Требуется обеспечить ей максимальный покой. Для этого на палец накладывается специальная гипсовая лангета, а кисть иммобилизируется.

При тяжелом состоянии больного в послеоперационный период целесообразным является назначение препаратов для улучшения микроциркуляции, к примеру, Пентилин. Кроме того, активно используют иммуностимулирующие средства (Метилурацил).

Классификация паронихии и основные симптомы

Характерные формы

• Простые виды паронихии проявляются как самостоятельная форма заболевания, не являющаяся следствием осложнения других болезней. Кожа вокруг ногтя краснеет, отекает, появляются незначительные болевые ощущения. Как правило, при хорошем иммунитете организм за несколько дней справляется с простой формой паронихии, обращение к врачу не требуется.
• Гнойная (пиококковая) форма развивается при попадании в ткани микроорганизмов (стафилококков, стрептококков). Начинается заболевание с появления отека и пульсирующей боли. Через пару дней происходит нагноение мягких тканей. Выздоровление начинается после вскрытия гнойника. Иногда абсцесс может перейти на кисть, крайне редко – распространиться по организму, поражая внутренние органы.
• Кандидамикотическая форма – спровоцированная грибками рода кандида. Ногтевой валик лишается внутреннего слоя, ограждающего ноготь от повреждений. Данная форма относится к хроническим, сопровождается незначительным воспалением. Гнойный процесс, как правило, отсутствует или не сильно выражен. Когда грибки затрагивают не только кожу, но и пластину ногтя, она начинает слоиться, крошиться, утолщается, меняет оттенок. Чаще всего воспалением в хронической стадии страдают работники кондитерской отрасли.
• Язвенная форма – обычно вызывается патогенными микроорганизмами или веществами бытовой химии, температурным воздействием, травмами, экземой или псориазом. Язвенная паронихия иногда проявляется как осложнение простой формы. На коже вокруг ногтя образуются язвочки, которые могут стать причиной вторичного заражения.
• Роговая форма – встречается нечасто, в основном у больных сифилисом, характеризуется появлением гиперкератозных папул.
• Сухая форма – отличается слабовыраженным воспалением и отсутствием процесса нагноения. Ногтевой валик при этом заметно огрубевает и шелушится.
• Турниоль – форма, при которой через ранки, заусенцы в ткани попадают бета-гемолитические стрептококки, стафилококки, грибковая микрофлора. На коже появляются неплотные пузырьки, содержимое которых начинает гноиться. После вскрытия пузырьков вокруг ногтя остаются ранки в виде подковы. Возможно появление таких симптомов как слабость, повышение температуры тела. Турниоль опасен полной отслойкой ногтя, развитием лимфаденита.
• Экзематозная и псориатическая формы – ногтевой валик отекает, слегка воспаляется, появляются пузырьки, шелушение, кожа становится толстой. Когда везикулы вскрываются, образуются корочки. Ногти приобретают решетчатую поверхность, продольные бороздки, желтеют, крошатся и слоятся.

При развитии гнойного процесса самостоятельно вскрываются лишь самые маленькие гнойники. Поэтому, чтобы избежать абсцесса, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Виды панариция

Врачи выделяют несколько видов заболевания, для каждого из которых характерна особая локализация воспалительного процесса:

• кожная – поражаются верхние слои, лечение происходит быстро и намного легче, чем при других формах;
• подкожная – гной располагается в глубоких слоях, требует тщательной обработки;
• подногтевая – инфекция находится под ногтем, что заметно усложняет лечение;
• околоногтевая – микроорганизмы локализованы в области ногтевого валика;
• суставная – инфекция проникает настолько глубоко, что поражает ткани хрящей;
• костная – тяжелая форма болезни, затрагивающая кость рядом с фалангой, где локализовано воспаление;
• костно-суставная – результат развития суставной формы поражения, в процесс втягивается межфаланговое пространство;
• сухожильная – одна из самых тяжелых форм, при которой вовлекается связочный аппарат.

Фото панариция на пальце ноги Виды кожного поражения могут сочетаться и перетекать друг в друга. Отсутствие лечения ведет к рецидивам и усилению симптомов.

Симптомы

Обычно признаки паронихии выражены достаточно ярко, что позволяет поставить диагноз быстро и точно. Они выражаются в следующем:

• пациент жалуется на болезненные ощущения в районе ногтевой пластины; характер боли может быть разным: пульсирующая, постоянная, тянущая;
• происходит отек ногтевого валика, может распространиться на всю верхнюю часть пальца;
• из-за отека и болезненных ощущений тяжело сгибать пальцы, работать руками; если парохиния развилась на стопе –больно надевать обувь;
• поврежденная кожа становится красной, бордовой, темно-лиловой, а если есть нагноение, то желто-зеленой;
• если процесс затронул несколько пальцев, часто повышается температура тела, появляется болевой синдром.

Врач устанавливает наличие заболевания и определяет причину патологии: она может быть связана с профессиональной деятельностью либо с воздействием патогенных микроорганизмов. Во втором случае назначается микробиологическое исследование, чтобы определить, каким именно возбудителем спровоцировано заболевание.

Для подтверждения процесса воспаления пациент сдает общий анализ крови и мочи.

По виду возбудителя паронихия подразделяется на:

• бактериальную: в острых случаях виновником является золотистый стафилококк, а в хроническом – стрептококки и псевдомонады;
• вирусную, возбудитель которой – вирус простого герпеса;
• грибковую, при которой происходит заражение грибками рода кандида;
• неинфекционную, развивающуюся от воздействия неблагоприятных и раздражающих факторов внешней среды, а также как побочный эффект от приема некоторых лекарств; может быть связана с заболеваниями кожи.

«Лидерами» являются бактериальная и грибковая формы паронихии.

Патогенез и симптомы

Неприятные состояния вызывают попавшие под ноготь или в мягкие ткани возбудители: чаще всего это стафилококки или грибы. Последние данные говорят о возможности вируса герпеса поражать ногти как на руках, так и на ногах.

Развитие и виды нарывов

Все начинается с легкого покраснения околоногтевой зоны и формирования отека. Затем подключается болевой синдром, формируется пузырек с инфильтратом, содержащим болезнетворные микроорганизмы. В результате жизнедеятельности возбудителей содержимое преобразуется в гнойный экссудат. Различают два типа патологического процесса:

• паронихия – палец на руке воспаляется около ногтя с покраснением и отеком, формируется гнойный инфильтрат по ногтевому валику;
• панариций – воспаление переходит на другие участки пальца, нагноение прогрессирует.

Паронихия бывает острой и хронической. Острое развитие характерно в случае бактериальной инфекции. Тут болевой синдром ярко выражен, симптоматика стремительно нарастает с формированием гнойной папулы рядом с основанием околоногтевого валика. Хроническая патология встречается реже и считается признаком наличия системных заболеваний. В этом случае воспаление на пальце руки около ногтя начинается с гиперемии участка. Небольшой отек и легкая болезненность появляются спустя 1-2 дня. Панариций – осложнение запущенной паронихии или результат неправильной терапии нарыва.

Подтипы течения панариция

Кожное воспаление. Формируется на «подушечке» пальца, гной иногда с примесью крови накапливается под эпидермисом. Наблюдается зуд и небольшое покраснение, боль незначительна. Если гнойная папула увеличивается, это говорит о распространении процесса на окружающие ткани.

Ногтевой панариций. Гной скапливается возле ногтя на пальце руки или ноги, затем переходит под пластину. Причиной неприятности может стать заноза, уколы острыми предметами, попадание твердых частичек мусора.

Костная патология. Инфекция попадает напрямую в кость пальца в результате перелома, распространяется на костные ткани с прогрессированием паронихии.

Панариций межфаланговых суставов. Опасное состояние проявляется резким снижением или полной утратой подвижности пораженного сустава и фаланги пальца, сильным отеком и болью. Провоцируют это состояние хронические артрозы и артриты, проникновение возбудителей в суставы пальцев при нагноении пальца у ногтя, при запущенной паронихии.

Сухожильное воспаление (тендовагинит). В этом случае ограничивается подвижность не только пораженного пальца, но и всей кисти. Заболевание сопровождается сильной болью и общим недомоганием.

Способы лечения

Начальная стадия заболевания поддается консервативному излечению. Если возникли небольшое покраснение и слабый отек, можно обойтись домашними методами. Если же заметен гнойный процесс, потребуется неотложная помощь специалиста – подолога, хирурга, дерматолога. При любом воспалении, сопровождающимся скоплением гноя, необходимо хирургическое вмешательство.

В процессе лечения нужно помнить о следующих правилах:

• при выполнении домашней и любой другой работы руки должны оставаться сухими, все действия проводятся в защитных перчатках;
• если причина заболевания – химические вещества, нужно временно прекратить или, по крайней мере, ограничить контакт с ними;
• если парохиния локализуется на ступнях, следует носить только удобную просторную обувь хорошего качества.

Лечение гнойной формы

При наличии абсцесса гнойник вскрывается хирургическим путем. Если этого не сделать, состояние пациента неизбежно ухудшится. Такую операцию проводят под местной анестезией или без нее. В первом случае на коже делаются небольшие надрезы, во втором – проколы иглой. Сразу после вскрытия гнойника накладывается повязка с мазью, боль прекращается, пациент чувствует облегчение. Мази обязательно должны быть эффективны против золотистого стафилококка. Почти всегда устанавливается дренаж, ускоряющий отделение гноя. В более серьезных случаях, когда абсцесс перекинулся на ногтевое ложе или имеет место врастание ногтя, может потребоваться частичное удаление ногтя. Также назначаются пероральные антибиотики, особенно при недостатке иммунитета.

Если причиной возникновения парохинии стал грибок, применяют антигрибковые препараты, например, клотримазол. Иногда врач назначает антимикотические лекарства для внутреннего применения – например, флуконазол.

Парохиния, развившаяся на фоне экземы, псориаза или сифилиса, требует специфических методов лечения. Обычные лечебные меры дополняются физиотерапевтическими процедурами (кортикостероиды, облучение ультрафиолетом).

После проведения операции и установки дренажа пациент через некоторое время должен прийти на повторный прием для оценки состояния. Обычно при адекватном уходе и соблюдении всех врачебных рекомендаций паронихия излечивается полностью и не имеет рецидивов. Пациенту рекомендуется принимать комплексы поливитаминов для укрепления защитных резервов организма.

Лечение паронихии домашними методами

Заниматься самостоятельным лечением можно лишь при условии отсутствия гнойного воспаления. Ни в коем случае нельзя лечить в домашних условиях детей!

Если абсцесса точно нет, то помогут ванночки с антисептиками (хлоргексидином, повидон-йодом), которые делаются несколько раз в день по 15 минут.

Антисептическими свойствами обладают и травы – календула, ромашка. Отвары из них также можно применять в виде ванночек.

Хороший эффект дает использование для ванночек раствора морской соли, а также соды, марганцовки.

Перечисленные растворы можно применять и для компрессов.

Принципы терапии болезни

Проводить лечение панариция на ноге в домашних условиях необходимо по определенным правилам:

• без обращения к доктору возможна терапия только на начальных стадиях, когда боль незначительна, а отечность и припухлость почти отсутствуют;
• при комбинации нарушения с иммунодефицитами или сахарным диабетом даже начальные формы болезни нужно лечить вместе с врачом;
• терапия без операции возможна только при кожной форме болезни, а также в случае присутствия лишь небольшого уплотнения с серозным гноем;
• операция показана при неэффективности консервативного лечения, применяемого в течение 2-3 суток, а также при образовании обильных гнойных выделений желтого и зеленого цвета.

Для легких форм подкожного и кожного панариция на пальце ноги лечение возможно народными и консервативными методами, но другие патологии требуют более аккуратного подхода.

Терапия подногтевой болезни

Единственный эффективный способ – это проведение быстрой операции. Народные средства и препараты, в том числе антибиотики, при этой форме болезни неэффективны.

Лечение сухожильной патологии

Как и предыдущую форму, лечить можно только после обращения к доктору. В домашних условиях, применяя народные методы, избавиться от болезни не получится. В первые 3 дня назначают препараты, если они оказались неэффективны, переходят к операции.

Предупреждение паронихии

Профилактика:

• руки и ноги всегда держать в чистоте и сухости;
• избавиться от дурной привычки грызть ногти и окружающую их кожу;
• после мытья рук наносить на кожу крем;
• при контакте с агрессивными химическими препаратами обязательно использовать перчатки;
• не обрезать кутикулу, особенно на пальцах ступней;
• не откусывать заусеницы;
• дезинфицировать инструменты для маникюра и педикюра;
• правильно обрезать ногти на ногах во избежание их врастания;
• бороться с потливостью ног;
• следить за уровнем глюкозы в крови;
• носить удобную, качественную и сухую обувь.

Если заражение все-таки произошло, паронихия начала развиваться, не теряя времени обратитесь за врачебной помощью. Это позволит вылечить заболевание безболезненно, в сжатые сроки и без риска осложнений.

Причины панариция

Факторы патологии можно разделить на 2 группы: первичные и вторичные. К первичным относят непосредственно инфицирование в результате заражения стафилококком и другой патогенной флорой. Эти микроорганизмы легко размножаются во всех слоях тканей человеческого организма – кожа, суставы, сухожилия, кости.

Важно! Провоцируют инфекцию такие факторы, как проколы и порезы, врастающие ногти.

К вторичной группе причин относят хронические болезни и нарушения, которые снижают иммунитет и создают благоприятную среду для размножения бактерий:

• гормональные сбои;
• варикоз и другие сосудистые болезни ног;
• острые аллергические реакции, длительно атакующие иммунитет;
• сахарный диабет;
• переохлаждения;
• неблагоприятные условия – высокая влажность в обуви (искусственные материалы или пребывание в закрытых ботинках в сильную жару).

Обязательно почитайте:

Как избавиться от сосудистых звездочек на ногах

К этой же группе относят несоблюдение ежедневной гигиены – на грязных ногах скапливается максимальная концентрация бактерий.

Неправильный педикюр и применение бытовой химии с попаданием на кожу ступней – распространенные причины панариция на большом пальце ноги.

Особенности лечения

Если нет возможности в короткие сроки попасть на прием к специалисту, то следует провести некоторые манипуляции, а именно:

• Теплая ванночка со слабым раствором перманганата калия или питьевой соды. Продолжительность такой процедуры должна составлять 10 минут. Повторно ее можно провести спустя 2 часа.
• Чтобы вытянуть гной возле ногтя из нарывающего образования, необходимо приложить к нему мякоть каланхоэ или алоэ. Это позволит не только убрать часть гнойного содержимого, но и уменьшить болезненность пораженной области.

Несмотря на эти меры, к врачу все равно нужно обратиться. Специалистом будет вскрываться нарыв ногтя, удаляться накопленный гнойный экссудат. Дальнейшее лечение должно заключаться в обработке раневой поверхности средствами дезинфекции, наложении повязки. В некоторых случаях после того, как вскрыть нарыв, врач производит и удаление ногтевой пластины.

После хирургического вмешательства врач назначает средства для обработки места нарыва, а также антибиотические препараты для подавления возможной инфекции.

Средства медикаментозной терапии

Перед использованием любого медикаментозного средства нужно получить консультацию лечащего врача. Стоит строго соблюдать его рекомендации, а также изучать инструкцию по применению того или иного препарата. Важно придерживаться курсового характера лечения, особенно это касается антибиотиков для приема внутрь. Не стоит бросать прием, если симптомы ушли, важно полностью пройти курс для того, чтобы инфекция не распространилась.

Эффективные рецепты народной медицины

Перед тем, как сделать то или иное домашнее средство, необходимо посоветоваться с врачом. Специалист подскажет, возможно ли применять рецепт, если гноится и опух палец на ноге. Среди наиболее эффективных народных способов можно выделить:

• Прикладывание печеной луковицы к ране, наложение поверх давящей стерильной повязки.
• Компресс из мякоти алоэ. Такой сделанный компресс способствует выходу гноя, а также успокаивает пораженные ткани, ускоряет регенеративные процессы.
• Компресс из чистого листа мать-и-мачехи. Его наносят на 12 часов.

Для достижения максимальной эффективности лечения нарыва большого пальца ноги или других пальцев рекомендуется чередовать применение компрессов и антисептических и противовоспалительных мазей или кремов. Не такой великий труд заключается в приготовлении компресса, но зато его эффективность хорошо заметна.

Если образовался нарыв на пальце возле ногтя у ребенка, к лечению нужно подходить особенно осторожно. Нужно строго придерживаться всех рекомендаций врача, который и подскажет, что делать в этой ситуации и чем лечить такое состояние у детей.