Койлонихия или ложкообразные ногти: почему появляются?

Какие есть виды?

По тяжести течения выделяют две стадии:

Раннюю или начальную, когда отмечается истончение, уплощение ногтевой пластины. Появляется небольшое углубление по центру, окраска и гладкость сохраняются;
Позднюю, при которой изменяется подногтевое пространство, ноготь становится хрупким, свободный край пластины загибается кверху. Ногтевая пластина крошится по краям, но сохраняет природный цвет, гладкую поверхность.

В зависимости от причины койлонихия бывает:

Наследственная или врожденная, развивается вследствие генных мутаций. Дистрофия передается по наследству, есть у многих членов семьи;
Приобретенная, формируется в течение жизни под влиянием внешних факторов или внутренних болезней;
Идиопатическая, когда причины установить не удается.

Классификация грибковых поражений

В детском возрасте патология чаще встречается на ногах, чем на кистях. В зависимости от клинического проявления выделяют следующие формы поражения:

дистально-латеральное – инфекция затрагивает ногтевое ложе и нижнюю часть пластинки, что приводит к утолщению ногтевого валика, иногда это приводит к отслоению ногтя;
белый поверхностный тип – поражает верхний слой тканей ногтя, часто наблюдается на 1 и 5 пальцах стопы, что связано с их высокой травматизацией обувью;
проксимальный – грибок проникает под ногтевой валик, затем в матрикс, поэтому дистрофические изменения затрагивают весь ноготь, на нем появляются трещины, неровности и борозды, что может привести к его полному разрушению;
эндоникс – тип поражения, при котором нет воспалительной реакции или гиперкератоза, ногтевая пластинка мутнеет, белеет, немного утолщается;
тотальная дистрофия – становится следствием любой из описанных выше форм, происходит поражение всех элементов, распад ногтя из-за повреждения матрикса, замедляется рост.

Грибок ногтей у детей может сопровождаться воспалением кожи

Форма поражения также определяется изменениями ногтевой пластины. Для нормотрофического типа характерно сохранение нормальной толщины, изменяются прозрачность и цвет, на поверхности появляются белые полосы, пластинка становится ломкой. Иногда наблюдается пожелтение ногтя, а из-под него выделяется серозная жидкость.

Гипертрофический тип поражения редко встречается у детей, он характерен для многолетнего течения онихомикоза. Ногтевая пластинка утолщается за счет гиперкератоза, такая форма может сохраняться даже через несколько месяцев после завершения терапии.

Онихолитический тип характеризуется постепенным истончением ногтя и изменением цвета на грязно-серый.

Причины койлонихии

Механизм формирования ложкообразных ногтей изучен недостаточно, поэтому однозначно объяснить происхождение койлонихии сложно. Известно, что она симптом других болезней, вызвать ее способны разные причины.

При приобретенной форме в основе патологии лежит нарушение кератинизации или отложения в ногтях кератина, что вызывает ухудшение белкового обмена, питания тканей. Такие изменения происходят под влиянием внутренних или внешних факторов. В результате ноготь, который в норме состоит из нескольких слоев ороговевших клеток кожи, становится однослойным, тонким, легко деформируется.

Внешние факторы

К внешним причинам, приводящим к койлонихии, относятся:

травмы ногтевой пластины;
контакт с вредными химическими веществами, нефтепродуктами;
частое интенсивное воздействие ультрафиолетового излучения;
резкие перепады температур;
грибковая инфекция (онихомикоз).

Койлонихию нередко провоцирует работа с моющими, чистящими средствами без защитных перчаток, непрерывное ношение искусственных ногтей, постоянное использование для снятия лака смывки с ацетоном.

Высокие риски развития болезни у людей, проживающих на высоте более 3000 м над уровнем моря. Это объясняется снижением насыщения крови кислородом и его поступления к органам и тканям. При низком уровне кислорода усиливается производство эритроцитов (красных кровяных клеток), что повышает расход железа, приводит к его дефициту.

Койлонихия часто наблюдается у людей определенных профессий. Например, у людей, работающих с минеральными маслами, органическими растворителями, которые провоцируют контактный дерматит. А также у людей, которые подвергаются постоянным травмам или испытывают напряжение в пальцах. Болезнь встречается у парикмахеров, работающих с тиогликолятом аммония для химической завивки волос.

Внутренние факторы

Из внутренних факторов ложкообразную деформацию ногтевой пластины вызывают:

железодефицитная анемия;
эндокринные нарушения;
псориаз, красный плоский лишай, системная красная волчанка;
недостаток в организме металлоферментов, серосодержащих аминокислот;
изменения в ногтевом матриксе, вызванные снижением кровотока при синдроме Рейно, сосудистых патологиях;
эндокринные патологии (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз).
химиотерапия или лучевая терапия при раке;
нарушения усвоения питательных веществ;
целиакия;
дефицит белка, витаминов группы B, витамина C, минералов (цинка, меди, селена), вызванный неполноценным питанием, вегетарианской диетой.

Распространенная причина приобретенной койлонихии – железодефицитная анемия. При ней уменьшается содержание гемоглобина и эритроцитов в крови. Ложкообразная форма ногтей встречается у 5,4 % пациентов с дефицитом железа.

Железодефицитную анемию вызывают:

недостаточное потребление фолиевой кислоты, белка, витамина C;
нарушение усвоения железа из пищи;
дефицит железа в рационе;
внутренние кровотечения, в том числе обильные длительные менструации у женщин.

Железодефицитная анемия бывает симптомом других болезней. Она присутствует при синдроме Пламмера-Винсона и сидеропеническом синдроме.

Койлонихия при сидеропеническом синдроме обусловлена дефицитом железа в тканях.

Происходит снижение активности важных ферментов и появляются следующие тяжелые симптомы:

извращение вкуса, обоняния;
мышечная слабость, атрофия в связи с дефицитом миоглобина и ферментов тканевого дыхания;
дистрофические изменения кожи, волос, ногтей;
воспаление в полости рта, десен;
атрофия, сухость слизистой оболочки ЖКТ, затруднения при глотании пищи;
атрофический гастрит, энтерит;
выраженная голубизна склер;
проблемы с мочеиспусканием и др.

При синдроме Пламмера-Винсона койлонихия наблюдается в 37 – 50 % случаев.

Он встречается редко, проявляется в виде трёх основных симптомов:

дисфагия или нарушение функции глотания;
железодефицитная анемия;
стриктура или сужение пищевода за счет образования рубцовой ткани.

Синдром Пламмера-Винсона предшествует раку шейного отдела пищевода, важно своевременно его обнаружить и начать лечить.

Наследственная койлонихия

Связана с изменением генов, ответственных за синтез отдельных типов кератинов рогового слоя. На фоне мутации клетки поверхностного слоя эпидермиса хуже усваивают белок, необходимый для формирования нормальной роговой пластинки. Отмечается истончение пластины, потеря прочности, что приводит к деформации ее центральной зоны.

Наследственную койлонихию обнаруживают при следующих генетических болезнях:

Гемохроматоз. Проявляется нарушением обмена железа, накоплением его в тканях печени, миокарда, селезенки, кожи, эндокринных железах. Койлонихия присутствует у 50 % пациентов с гемохроматозом. Признаки болезни могут проявиться в любом возрасте, но чаще это происходит в 30 – 40 лет;
Синдром ногтей-надколенника, Редкое наследственное заболевание характеризуется аномалиями костей, суставов, ногтей на пальцах рук и ног, почек.

Изменение цвета

В норме ногти ребенка нежно-розового цвета с ярко-выраженной белесой лункой у основания. Какие факторы меняют их окраску? На что может указывать определенный цвет?

Белый

Иногда на ногтях рук или ног у ребенка появляются пятна белого цвета. Такое состояние в медицине называют лейконихия.

Различают несколько ее форм:

тотальная, вся ногтевая пластина становится белой;
полосовидная, образуются поперечные белые полосы;
точечная, на ногтях у ребенка появляются точки белого цвета;
ограниченная, проявляется в виде удлиненных пятен небольшого размера.

В народе считают, что белые пятна возникают из-за чрезмерного употребления витаминов и минералов, но на самом деле это не так. Причинами белых пятен на ногтях у ребенка становятся длительные незначительные травмы, механические повреждения ростковой зоны, привычка грызть ногти. На ногах такие изменения могут появиться из-за неправильно подобранной обуви. Белые пятна на ногтях у ребенка могут быть проявлением грибковой инфекции (онихомикоза).

Из системных заболеваний лейконихию вызывают железодефицитная анемия, патологии печени, сердца, интоксикации, нарушение переваривания белков, псориаз, экзема.

Сами по себе белые пятна, полоски на ногтях у ребенка не требуют лечения.

В большинстве случаев это временный косметический дефект, исчезающий по мере отрастания ногтевой пластины. Если они появляются снова, нужно обратиться к врачу, пройти обследование, выяснить их причину.

Желтый

Желтый цвет почти всегда является признаком онихомикоза. У детей такое заболевание встречается гораздо реже, чем у взрослых. Но исключать его нельзя. Еще желтая окраска характерна для псориаза.

Кроме этого желтый цвет ногтей у ребенка провоцируют отклонения в работе печени с нарушением обмена билирубина, желтуха, патологии эндокринной и лимфатической системы, хроническое воспаление слизистой околоносовых пазух.

Красный

Красная окраска ногтей у ребенка связана с воспалительными процессами в мягких тканях ногтевого ложа, нарушением оттока крови в капиллярах, расширением мелких сосудов. Часто она наблюдается при высокой температуре, лихорадке.

Красные или коричневые полоски или черточки – это последствия повреждения мелких сосудов под ногтевой пластинкой, которые случаются в результате травмы.

Черный

Одна из распространенных причин черного цвета – бытовые травмы. Например, если ребенок прищемил палец с ногтем межкомнатной или входной дверью. После сильного ушиба происходит отек, кровоизлияние в мягкие ткани ногтевого ложа, образуется гематома. Спустя 10 часов ноготь у ребенка становится черным или синим в зависимости от тяжести травмы.

Чтобы помочь малышу, сразу после ушиба приложите на больное место холодный компресс или поставьте пострадавший пальчик под струю холодной воды из крана.

Образовавшаяся гематома рассасывается в течение 4 – 6 недель.

Койлонихия у детей

Койлонихию обнаруживают у 33 % новорожденных. Как правило, она поражает большой палец ноги. После 9 лет по мере утолщения ногтевой пластины такая деформация сама проходит, ноготь приобретает правильную форму. В этом случае она не считается отклонением, а рассматривается как нормальный вариант развития.

К наиболее распространенным причинам койлонихии у ребенка относятся дефицит железа и травмы. К травмам приводит привычка сосать пальцы или слишком плотно прилегающая обувь. Если устранить влияние этих факторов, форма ногтевой пластины быстро нормализуется.

Какие признаки характерны для койлонихии?

Болезнь может поразить только один палец, одновременно несколько или даже сразу все. Главный фактор риска ее развития – истончение ногтевой пластины. Чаще всего страдают второй и третий пальцы рук. На пальцах стоп возникает редко. Поражение ногтей стоп сопровождается неудобствами при надевании носков, колгот, приводит к трещинам ногтя при сдавливании обувью, отслойке от ногтевого ложа.

Что характерно для койлонихии? Кроме изменения формы ногтей, койлонихия не вызывает никаких других неприятных ощущений. Проявляется только эстетическим дефектом ногтевых пластин. Не сопровождается болью, зудом, покраснением, воспалением, отеком. Иногда формируется подногтевой гиперкератоз, околоногтевое шелушение кожи.

Как выглядит койлонихия, показано на фото:

Если деформация связана с внутренними причинами, то какие симптомы при койлонихии будут? При анемии, например, человека беспокоит усталость, одышка, головокружение, побледнение кожи. Список симптомов зависит от первопричины болезни. Чем сильнее обостряется основная патология, тем больше степень поражения ногтевой пластинки.

Как проходит диагностика?

Чтобы подтвердить койлонихию, нужно обратиться к подологу или дерматологу. Обычно постановка диагноза не вызывает затруднений, достаточно простого осмотра. Лучше всего изменения формы видны при рассмотрении сбоку.

При подозрении на койлонихию проводят водный тест. На поверхность ногтя с помощью шприца по центру выливают несколько капель воды. Если капли не скатываются и не растекаются, то это признак ложкообразной деформации.

Иногда койлонихии бывают выявляемыми случайно при общем осмотре. Чтобы объяснить их происхождение, назначают обследование.

Для выяснения причин врач уточнит у пациента:

как он ухаживает за ногтями, питается;
какие симптомы еще беспокоят;
не было ли травм в области верхней фаланги пальцев;
есть ли подобные нарушения у членов семьи.

Может понадобиться полное обследование у узких специалистов, сдача анализов. Сюда входит консультация гастроэнтеролога, эндокринолога, гематолога, генетика. Из анализов назначают общий и биохимический анализ крови, анализы на минералы, гормоны.

Важно исключить грибковое поражение, при котором бывает койлонихия. Для этого проводят микроскопическое исследование соскоба ногтевой пластины.

Виды ониходистрофии

Классифицируют дистрофию рогового слоя по симптомам и внешним признакам, которые сопровождают заболевание.

Все патологии разделены на несколько групп, самые распространенные их них:

Поперечная борозда – патология, при которой между боковыми ногтевыми валиками появляется полоса, углубление.
Продольные борозды – деформация роговой пластины вследствие нарушения кровообращения.
Онихорексис – разламывание ногтя в продольном направлении.
Онихошизис – поперечное расщепление.
Ломкость – самый частый вид ногтевой дистрофии, который диагностируют у женщин, наступает из-за гормональных изменений.
Онихолизис – отслоение рогового слоя от его ложа.
Онихомадезис – отхождение рогового покрытия от ложа не в области боковых валиков, а с центра.
Койлонихия – вдавливание рогового покрытия в центре пластины по типу блюдца.
Наперстковидная истыканность – появление частых углублений (ямок) по всей поверхности ногтевой пластинки из-за дерматозов, других системных заболеваний.

Существуют другие виды патологий, которые считаются проявлением ногтевой дистрофии, но они встречаются реже.

Чем лечить койлонихию?

Лечение койлонихии ногтей заключается в устранении вызвавшей ее причины, коррекции сопутствующей патологии, укреплении пластины.

При травме или контакте с вредными химическими веществами, моющими составами используют местные противовоспалительные и регенерирующие средства. Конкретные препараты, схему, длительность их применения подбирает врач.

Если причиной ложкообразной деформации стала железодефицитная анемия, корректируют питание, обогащая его продуктами, содержащими железо, или назначают курс железосодержащих препаратов. Лечение должен контролировать врач. Излишек железа чреват серьезными проблемами со здоровьем, поэтому самостоятельно ставить себе диагноз и выбирать препараты для лечения койлонихии по советам на форумах нельзя.

К богатым железом продуктам относятся:

горький шоколад;
бобы, чечевица, нут;
говяжья печень;
шпинат;
печеный картофель;
гречка;
кешью;
изюм.

Усвоение железа улучшает витамин C, поэтому рекомендуется обогатить рацион продуктами, содержащими этот витамин.

Восстановление нормы железа в крови помогает избавиться от койлонихии, но исправление формы ногтей занимает 4 – 6 месяцев. Это время необходимо для отрастания новой пластины. Для ногтей на стопах уходит около 12 – 18 месяцев, так как они растут медленнее.

Приобретенная форма болезни почти всегда обратима. При генетической и идиопатической форме эффективного лечения нет. Для укрепления ногтевой пластины врач назначит правильный уход, витаминно-минеральные комплексы для ногтей, содержащие цинк, железо, кальций, кремний.

Как ухаживать?

Для улучшения состояния ногтей при койлонихии важен правильный уход, ведь тонкие пластины особенно уязвимы к негативному воздействию внешних факторов, нуждаются в дополнительной защите, заботе.

Что можно сделать?

Надевать резиновые перчатки при работе с моющими, чистящими средствами и другими агрессивными составами;
Использовать мягкую щетку для поддержания ногтей в чистоте;
Ежедневно увлажнять руки и стопы кремом;
Обрезать ногти только после ванны или душа, когда они мягкие;
Держать ногти коротко подстриженными, чтобы не цеплять, не загибать их;
Выбирать обувь, которая не сдавливает пальцы стоп;
Сразу обратиться к врачу при покраснении, воспалении;
Отказаться от жидкости для снятия лака, содержащей ацетон;
Не носить гель-лак, не использовать обычный декоративный лаком, пока койлонихия не будет вылечена.

Проблемы с ногтями часто говорят, что с организмом что-то не так, их нельзя оставлять без внимания. В случае с койлонихией это может быть признаком серьезных системных нарушений, которые требуют врачебной помощи. Затягивать с посещением специалиста не стоит, потому что есть риск упустить время и ухудшить состояние.

подология койлонихия

Причины

Помимо травм к загибу ногтей могут привести следующие факторы:

заболевания (как организма в общем, так и ногтей в частности);
недостаток витаминов и микроэлементов, вследствие чего ногтевые пластины формируются неправильно или недостаточно быстро;
ношение неудобной или не подходящей по размеру обуви;
анатомические дефекты развития ногтевого ложа и ногтевой пластины.

Если ногти растут вверх или загибаются вниз

Бороться с дефектом имеет смысл только в том случае, если деформация приобретенная, а не врожденная, о чем вам может сказать только врач. Если вы только выявили проблему, то можно попробовать исправить ситуацию:

смените обувь малышу на более свободную, по возможности пусть ребенок как можно больше времени проводит босиком;
откорректируйте рацион питания малыша, следите за поступлением достаточного количества полезных веществ в организм ребенка;
несколько раз в неделю делайте ванночки, которые помогут укрепить ногтевую пластину – добавляйте в теплую воду морскую соль и несколько капель йода;
втирайте в ногтевые пластины ногтей на ногах и кутикулы витамин Е, который улучшит их состояние.

Если в течение нескольких недель вы не заметите позитивных изменений, то без помощи врача вам не обойтись.

Если ногти заворачиваются по бокам

Если ногти закручены по бокам, то это, скорее всего, признак врастания. Врастание может быть вызвано неправильным подстриганием ногтей. Чтобы научиться правильно стричь ногти на ногах ребенка, попросите педиатра показать вам, как это делается. Помните – ногти на ногах стригутся под прямым углом, для этого используется специальный детский инструмент – кусачки или ножнички.

Лучшее, что вы можете сделать при выявлении любой деформации ногтей на ногах ребенка – это обратиться к врачу. Помочь в решении проблемы может и педиатр, но оптимально – найти узкого специалиста врача-подолога, который специализируется на лечении заболеваний стопы и ногтей на ногах.

В любом случае не старайтесь устранить дефект кардинальными методами, это может привести к серьезной травме и необходимости длительного лечения.