Удаление вросшего ногтя

Когда показано удаление ногтевой пластины

Нужно знать, что врастание ногтя в большой или иной палец ноги – это не просто неприятный внешний дефект, а заболевание, которое называется онихокриптоз. При данном недуге острый край ногтевой пластины отрастает и впивается в околоногтевой валик. Из-за этого мягкие ткани пальца воспаляются, может произойти нагноение, а человеку становится больно ходить. Основными причинами врастания могут быть:

• ношение узкой, тесной обуви, которая сильно сдавливает пальцы ног;
• неправильный педикюр, при котором слишком глубоко срезают края;
• грибковые заболевания;
• травмирование.

Домашнее лечение онихокриптоза большого пальца может проводиться только на его начальных стадиях при условии, что ноготь врос не сильно, и нет нагноения. В таких случаях можно распарить ногу и попробовать самостоятельно вытащить врастающий край. Если же заболевания уже запущено, то пациенту показано удаление вросшего ногтя на большом пальце ноги хирургическим или иным методом.

При грибке

Такую процедуру при микозном поражении ногтевой пластины большого пальца ноги назначают в случаях, когда консервативные способы врачевания в домашних условиях (мази, специальные лаки и пр.) не решили проблему. Врач проводит удаление, если есть риск, что грибок быстро распространится и поразит здоровые ногти. При данной манипуляции доктор удаляет поврежденные микозом клетки и тщательно дезинфицирует открывшийся кожный покров, чтобы избавиться от микроорганизмов. Позднее на этом пальце вырастет здоровая ногтевая пластина.

Удаление вросшего ногтя на ноге

Без такой манипуляции не обойтись, если край пластины глубоко врос в околоногтевой валик большого пальца. На этой стадии человеку уже не помогают ножные ванночки, обработка пораженного участка антисептиками и самостоятельное срезание ногтя – он продолжает расти вглубь кожи. Кроме сильной боли, такой процесс может сопровождаться прокалыванием мягких тканей пальца до крови и их нагноением. Если появились такие изменения, нужно немедленно обратиться к доктору, который оценит степень прогрессирования заболевания и проведет частичное или полное иссечение ногтевой пластины.

Чего не стоит делать при грибковой инфекции

Онихомикоз активно развивается в условиях повышенной влажности, тепла, плохого освещения и спёртого воздуха. Этим условиям соответствуют некоторые общественные места, посещение которых требует соблюдения определённых правил.

Чтобы избежать заражения рекомендуется:

• пользоваться услугами маникюрных салонов с хорошей репутацией;
• посещать сауны и бани, в которых соблюдаются санитарно-гигиенические нормы;
• в бассейнах, тренажёрных залах находиться в своей обуви;
• вернувшись домой, нанести противогрибковое средство.

Поможет избежать инфицирования ежедневное мытьё ног, смена носочно-чулочных изделий, глажка постельного белья.

При первых признаках заражения лечение начинают незамедлительно. Выполнять рекомендации и назначения врача до полного избавления от патологических микроорганизмов. Если прекратить применение медикаментов при первых признаках выздоровления, инфекция вернётся вновь, будет распространяться на соседние участки.

Нельзя доводить развитие микозной инфекции до такой степени, когда потребуются радикальные меры.

Как удаляют ноготь на ноге

При словах врача «необходима резекция ногтевой пластины» у большинства людей бегут мурашки по коже, ведь сразу представляется кабинет поликлиники, хирургические инструменты, рана, кровь, боль. Не стоит углубляться в такие мысли, ведь на деле ежедневно терпеть боль при каждом шаге значительно мучительнее, чем провести удаление ногтя на большом пальце ноги по медицинским показаниям.

Также надо знать, что на сегодняшний день используются и другие методы лечения онихокриптоза – например, лазерное удаление ногтя на ноге или избавление от болезни при помощи радиоволн. Человеку, которого мучает данное заболевание, просто нужно сравнить разные способы, которыми можно вылечить большой палец. Пациент может взвешенно сделать выбор метода лечения, сопоставив, какой способ лечения ему более всего подходит:

1. по виду воздействия;
2. скорости заживления после вмешательства;
3. цене за проведение манипуляции;
4. количеству необходимых медикаментов.

• Картофель, запеченный в духовке: рецепты
• Причины появления сахарного диабета
• Травы для похудения сжигающие жир в аптеке. Сборы жиросжигающих трав и отзывы похудевших

Лазером

Это более мягкий метод лечения онихокриптоза, чем обычный хирургический. Лазерное удаление вросшего ногтя на пальце – это выпаривание разросшегося края путем воздействия высокой температуры. Данная процедура проводится амбулаторно под местным обезболиванием, занимает до 20 минут. После завершения болезненные ощущения у пациента практически отсутствуют, ведь здоровые ткани лазер не задевает. Это почти вдвое сокращает период восстановления больного после вмешательства по сравнению с операцией, а еще предупреждает риск неправильного роста ногтевой пластины в будущем.

Операция

Такой метод применяется очень давно, фото этой процедуры и ее результатов очень распространены. Как удаляют вросший ноготь на ноге хирургическим способом:

1. Под местной анестезией хирург надрезает кожу большого пальца ноги над пораженной областью.
2. Скальпелем ликвидируется вросший сегмент и иссекается часть матрицы роговой пластинки, чтобы предотвратить возможность врастания в будущем.
3. Рану обрабатывают антибиотиками.
4. Больному следующие две недели надо делать перевязки, прикладывать к пальцу прописанные мази и соблюдать для ноги щадящий режим. Выздоровление ожидается через месяц.

Пластырь­

Наименее травматичным и одновременно доступным по цене стал пластырь. Средство часто используется в домашнем лечении для избавления от пораженной грибком ногтевой пластины большого пальца ноги. Кератолический пластырь – представитель особой группы средств, его можно недорого купить в интернет-магазине по каталогу. Как удаляют ноготь на ноге с его помощью:

• Сначала нужно обязательно заклеить обычным пластырем здоровый кожный покров большого пальца ноги ­– это защитит его от воздействия кератолита.
• Далее пластырную массу наносят толстым слоем и заклеивают ее, оставив действовать на 2-3 дня.
• После снятия пластыря ножницами или щипцами удаляют части пораженной ногтевой пластины и обрабатывают ложе противогрибковыми средствами.
• Аппликации повторяют до полного излечения.

Методы хирургического лечения вросшего ногтя

Показанием к удалению вросшего ногтя хирургическим путем считают уже само наличие врастания, особенно, если оно сопровождается гнойным воспалением, сильной болью и деформацией. При выраженном воспалении хирург может повременить с операцией, назначив противовоспалительное консервативное лечение, чтобы снизить возможность рецидива и осложнений.

Хирургическое удаление вросшего ногтя является самым радикальным методом лечения, но и оно не лишено недостатков, главным из которых считают высокую частоту рецидивов. Индивидуальные особенности строения ногтевого ложа, погрешности в технике операции, несоблюдение рекомендаций врача в период реабилитации приводят к повторению заболевания.

Суть оперативного лечения независимо от избранной техники сводится к удалению всего или части ногтя с обязательной деструкцией ростковой зоны. Чтобы снизить процент рецидивирования предлагаются разные модификации традиционного иссечения ногтевой пластинки.

Операция по иссечению вросшего ногтя предполагает местное обезболивание растворами новокаина или лидокаина, которые вводятся по боковым поверхностям пальца. Пациент во время манипуляции может ощущать, что с пальцем что-то происходит, испытывая беспокойство при этом, но пугаться не стоит – анестезия надежно защищает от боли. Для предупреждения кровотечения на основание пальца накладывается жгут.

На сегодняшний день предложено более десятка методов удаления вросшего ногтя. Каждый из них имеет и преимущества, и недостатки, отличается площадью резекции ногтя, типом обработки его ложа, течением послеоперационного периода.

Способ простого удаления ногтевой пластинки – операция Дюпюитрена – применяется довольно широко, но нельзя не указать на его низкую эффективность: частота рецидива составляет 90% и более даже при иссечении только половины ногтя.

Суть операции состоит в следующем:

• Обеспечение анестезии мягких тканей пальца;
• Рассечение ногтевой пластинки пополам с выкручиванием каждой половины зажимом;
• Тщательное удаление грануляционной ткани в области врастания.

Ногтевое ложе после экстракции ногтя остается не тронутым, но возможно иссечение околоногтевых валиков с моделированием формы ложа в косметических целях.

после операции

Послеоперационный период при этом типе операций длительный – несколько недель и даже месяцев. В течение этого срока пациент испытывает сильную боль, вынужден отказаться от ходьбы и ношения обычной обуви, часто выполнение трудовых обязанностей становится невозможным, и выдается больничный лист.

Помимо высокого риска рецидива, операция Дюпюитрена имеет и другой существенный недостаток – косметический дефект. После отрастания, вновь образованный ноготь будет более узким и плотным, нежели удаленный, характерна деформация, нередко ноготь напоминает звериные когти, принося пациенту страдания по поводу эстетичности результата лечения.

В настоящее время хирурги стараются ограничить проведение операции Дюпюитрена случаями, когда помимо врастания имеется грибковое поражение ногтевой пластинки, подногтевой панариций (гнойное воспаление), остеомиелит фаланги пальца или флегмона.

Типом оперативного лечения вросшего ногтя, когда ногтевая пластина остается на прежнем месте, является операция Barlett, предложенная еще в первой половине прошлого столетия. При этом типе вмешательства на стороне врастания, отступя 5-7 мм от края ногтевого валика вниз, делается продольный разрез, через который извлекаются подлежащие ткани до кости. Разрез кожи ушивается шелковым швом, натяжение нитей которого отодвигает валик от края ногтя, где произошло врастание. Некоторые хирурги предлагали не ушивать ткань, а оставлять дефект зияющим.

Частота рецидива при операции Барлетта – около 30%. Целесообразнее проводить ее тогда, когда воспалительный процесс несколько утихнет под влиянием консервативной терапии.

В 2004 году был разработан метод хирургического удаления вросшего ногтя, когда его ложе расширяется, устраняется сдавление тканей в области валика, а зона роста остается нетронутой. Метод довольно эффективный, рецидивы возникают примерно в 11%.

Довольно прогрессивной была операция Мелешевича, предложенная еще в 1985 году, которая предполагает:

• Резекцию трапециевидного участка околоногтевого валика;
• Расширение площади ногтевого ложа;
• Пластику окружающих тканей.

В условиях поликлиники применяются разные типы вмешательств и их модификации. Возможно:

• Полное удаление ногтя с ростковой зоной и валиками (самое травматичное, плохой косметический результат, часты рецидивы);
• Удаление края ногтя и ростковой зоны с/без участка валика;
• Резекция фрагмента ногтя с валиком и с сохранением ростковой зоны.

Одним из часто применяемых видов оперативного лечения вросшего ногтя является операция Эммерта-Шмидена, которая в классическом исполнении состоит из нескольких этапов:

• Продольное рассечение ногтя, отступя до 5 мм к его центру от места врастания;
• Удаление пораженной части ногтя путем выкручивания;
• Углубление разреза до надкостницы с удалением клиновидного участка ткани из области валика;
• Сближение краев раны и наложение швов.

Операция Эммерта-Шмидена, как и другие типы вмешательств, не гарантирует стойкий эффект, а вероятность рецидива при ней достигает 46%.

Самым радикальным методом лечения патологии можно считать тотальное удаление ногтя с подлежащими тканями до надкостницы. Такое вмешательство требует последующей пластики фаланги собственной кожей или искусственной. Тотальное удаление ногтя производится только в запущенных случаях, при невозможности применить другие способы и рецидивировании заболевания.

Последствиями тотальной резекции становятся снижение устойчивости пальца к механическим нагрузкам, болезненность при ношении обуви, травмирование, деформации дистальной фаланги. Пластические операции, призванные улучшить внешний вид, в трети случаев протекают с некрозами пересаженной кожи, что дает еще худший результат в итоге.

Когда все способы борьбы с вросшим ногтем не приносят результата, а больной продолжает страдать от постоянного рецидивирования, возможно удаление всей фаланги пальца. Операция калечащая, отличается крайне низкой эстетичностью, хотя раз и навсегда избавляет от патологии. Это вмешательство, скорее, относится к операции «отчаяния».

Как видно, оперативных техник для лечения вросшего ногтя предложено немало, еще больше разработано самых разных модификаций, но ни один из способов не дает стопроцентный результат. Этим и объясняются непрекращающиеся попытки найти оптимальный вариант удаления вросшего ногтя.

Цена на удаление ногтя на большом пальце ноги

Сколько будет стоить данная процедура, зависит от того, насколько глубоко вросла ногтевая пластина, какой способ проведения манипуляции выбран и в какой клинике будет проходить лечение. Пациенты должны рассчитывать возможности: придется потратить определенную суму, ведь лечение при онихокриптозе не входит в перечень бесплатных медицинских услуг. Примерные варианты:

1. Стоимость терапии кератолическим пластырем на начальных стадиях заболевания – от 300 до 3000 рублей.
2. Цена лазерного удаления вросшего ногтя – от 3000 до 8000-9000 р.
3. Хирургическим способом от проблемы можно избавиться за 3000-6000 р.

Читайте и о другим методах борьбы с такой проблемой, как вросший ноготь на большом пальце ноги.

Удаление ногтя с грибком лазером

Отличной альтернативой хирургическому вмешательству стало лазерное лечение грибка на ногтях. Лазерное оборудование характеризуется точностью работы, направленностью только в отношении грибковых спор, без повреждения тканей и ногтя. Процедура занимается около получаса. Для полного излечения от грибка понадобится около 6 процедур с определенным интервалом. До того, как снять ноготь пораженный грибком с помощью лазера, врач направит на анализ мочи и крови, выделение возбудителя болезни, на УЗИ. После окончания лазеротерапии анализы сдаются повторно, чтобы убедиться в успешном избавлении от грибка.

За день до процедуры ногти распаривают в ванночке с горячей водой, содой и хозяйственным мылом. После этого ногти нужно коротко подстричь. Лазер противопоказан беременным, кормящим, детям. Также лазеротерапия онихомикоза не проводится пациентам с онкологией, эпилепсией, сахарным диабетом.

Стадии врастания ногтя

Довольно часто именно большой палец на ноге становится объектом врастания ногтя. Это связано с физиологическим строением человека.

Что касается причин, то это могут быть и генетическая предрасположенность, и различные деформации ногтя, гормональный фон, или неправильный педикюр, гигиенические процедуры, грибок.

В зависимости от степени поражения участка пальца, выделяют три стадии заболевания:

• образование покраснений, болевых ощущений, а также небольшого отека, причем вросший ноготь довольно слабо поражает мягкие ткани;
• вторая стадия уже сопровождается протеканием инфекции, а также гнойным воспалением;
• третья стадия онихокриптоза уже не только совмещает две предыдущих, но и сопровождается грануляцией ткани, а воспалительные процессы приобретают хронический характер, что ведет к длительному лечению.

Осокин Антон Владимирович

Врач-хирург/онколог (маммолог), врач-колопроктолог

«Чтобы профилактировать данное заболевание, нужно тщательно ухаживать за ногтями. Нельзя подстригать их слишком часто и сильно, чрезмерно округлять. Обязательно нужно пользоваться пилочкой – обрабатывать углы ногтевой пластины. Кроме того, не рекомендуется носить зауженную к переду обувь. Пальцы на ногах и руках необходимо оберегать от ушибов.»

Аппаратные и хирургические способы удаления ногтя

Операция на ногте

Оперативное удаление пораженного участка назначается при запущенном онихомикозе. Для этого применяется местное обезболивание. Пациентам надо знать, что после операции делают перевязки (они также болезненные).

Первое время после оперативного лечения пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим. Из-за сильной боли во время ходьбы у него почти на месяц утрачивается работоспособность.

Важно!

Хирургическое удаление больного ногтя связано с повышенным риском проникновения в организм бактериальной инфекции. Это значительно осложняет лечение. Существенный недостаток оперативного удаления — деформация вновь отрастающей ногтевой пластины.

Хирургический способ удаления ногтя — это радикальный способ лечения онихомикоза. Ввиду своей опасности (существует риск проникновения инфекции в организм) он применяется редко. Значительно чаще врачи рекомендуют процедуры аппаратного удаления пораженной грибком пластины.

Аппаратный педикюр

Процедура проводится только в салоне красоты. Для этого используют специальные продезинфицированные накладки. Суть такого метода лечения заключается в том, что пластина размягчается, а затем послойно спиливается. Это делается для улучшения проникновения в нее лечебных препаратов.

Процедура совершенно не вызывает боли. Аппаратный способ удаления позволяет быстро избавиться от пораженных участков. Достоинство его и в том, что продолжительность лечения антимикотическими препаратами существенно сокращается.

Лазерное удаление

Суть этого метода удаления основана на том, что ногтевая пластина нагревается лучами лазера, после чего она отслаивается. Лазер позволяет удалить и мицелий грибка, что исключает риск рецидива. Перед удалением ногтевая пластина распаривается.

Обычно лазерное лечение проводится в несколько этапов. Достаточно всего трех процедур, чтобы можно было навсегда избавиться от болезни. Полное восстановление происходит в течение 3 — 6 месяцев.

Лазерное лечение является перспективным направлением в удалении грибка. Пациентам надо знать, что оно противопоказано при наличии таких заболеваний и состояний:

• Онкологические патологии,
• Диабет,
• Расстройства процессов свертывания крови,
• Беременность.