Гипонихий ногтя лечение народными средствами

Онихолизис ногтей на руках и ногах: как лечить в домашних условиях народными средствами

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ногти человека очень чувствительны к различного рода проблемам: при недостатке витаминов они становятся тусклыми, а при недостатке кальция – ломкими. Случается и такое, что ногти начинают отслаиваться от своей основы – ложа. Такой дефект крайне неприятен и очень заметен внешне, что усугубляет дискомфорт. Отслоение – это заболевание, и называется оно «онихолизис». Что необходимо о нем знать, и можно ли избавиться от проблемы?

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Что делать?

Если разрастание кожи под ногтем – это симптом грибковой болезни, нужно приготовиться к комплексному лечению под наблюдением квалифицированного дерматолога. Обычно врачи рекомендуют:

Длительность терапии грибка ногтей может затягиваться на полгода-год и даже более. Успех лечения во многом зависит от скрупулезного выполнения всех рекомендаций лечащего врача.

Если кожа под ногтем никак не связана с грибковой инфекцией, скорее всего речь идет о разросшемся гипонихии. В принципе, такое явление совершенно не опасно и не требует какой-то направленной коррекции. Однако, если кожа чрезмерно выступает над подушечкой пальца, это вызывает определенные неудобства.

Специалисты по маникюру рекомендуют:

Нанести на область гипонихия масло (к примеру, абрикосовое).
Подождать минутку-другую.
С аккуратностью подвинуть кожицу апельсиновой палочкой.
Действовать особенно осторожно, ведь при резком движении гипонихий может оторваться.
Повторять такую процедуру каждый раз при выполнении маникюра.

Обнаружив какие-то непонятные образования на коже или ногтях, лучше не заниматься самодиагностикой и не надеяться на то, что проблема пройдет сама по себе. Стоит обратиться к врачу-дерматологу для исключения грибковых заболеваний и прочих проблем со здоровьем.

Болезни ногтей, при которых изменяется их форма и размер, всегда вызывают большой дискомфорт у человека и значительно снижают качество его жизни. Ногти являются зеркалом, отражающим состояние здоровья человека, и часто первыми указывают на серьезные заболевания организма. Половину всех случаев заболеваний составляет грибок ногтей. На разных этапах развития этого заболевания изменения ногтей выражены в той или иной форме и часто имеют большую схожесть с целым рядом других заболеваний. Часто поражаются ногти при красном плоском лишае, псориазе и экземе.

Причины онихолизиса

Наиболее распространенной причиной заболевания врачи считают механическое повреждение ногтя. Отслойка зачастую происходит при ударе по пальцевой фаланге, когда под ногтем формируется кровоизлияние, а также при ожоге или «подрывании» ногтевой пластины (случайном или умышленном).

Следующей возможной причиной является инфекционное кожное заболевание – преимущественно грибковой природы, либо микробной. У большинства пациентов онихолизис развивается после продолжительного вялотекущего воспаления.

Относительно редкой причиной служит аллергия. Развитие болезни ногтя при аллергии связано с продолжительным контактом с аллергенным веществом – например, при гиперреакции на латекс или чистящие средства.

Нередко болезнь является «продолжением» других дерматологических и прочих проблем – расстройств эндокринной системы, неврозов, псориаза или экземы, болезней сосудистой системы.

Имеется информация о развитии патологии на фоне продолжительного или хаотичного лечения антибиотиками.

Онихолизис после гель лака тоже встречается относительно часто. Причины такого явления пока неизвестны, ведь заболевание поражает далеко не всех представительниц прекрасного пола, которые используют гель лак для ногтей. Предположительно, проблема может состоять в применении некачественных материалов, а также в неправильной коррекции и гиперчувствительности организма девушки к воздействию химических компонентов и к самому процессу сушки покрытия ультрафиолетом.

Подобным образом может развиваться онихолизис от шеллака, либо от средства для его снятия. К счастью, такое заболевание проходит самостоятельно после прекращения использования провоцирующих нейл-процедур.

Травматический онихолизис

Как понятно из названия, травматический онихолизис развивается под влиянием различного рода травм – как механических, так и химических или физических повреждений.

Механический онихолизис может быть следствием ударов по ногтевой фаланге, ушибов, сдавливаний и пр.

Химический онихолизис – это результат воздействия различных химикатов, моющих и чистящих средств, растворяющих веществ и пр.

Физический онихолизис возникает под действием ультрафиолета или другого облучения, высоких или низких температур.

[14], [15]

Гипонихий ногтя лечение: побочные эффекты, причины возникновения, список, стадии

1 Грибок и эстетическая красота
2 Провоцирующие факторы и причины возникновения микоза на ногах и руках
3 Симптомы недуга
4 Как диагностируют грибок?
5 Лечение от микоза ногтей 5.1 Фармацевтические препараты и их альтернатива
5.2 Таблетки для борьбы с микозом
5.3 Кремы, спреи и мази при поражении грибком ногтей
5.4 Применение лаков
5.5 Народные рецепты
5.6 Другие способы лечения

6 Профилактика

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день…

Самый распространенный недуг поражения ногтевой пластины — микоз ногтей на ногах, вызванный грибком с названием красный трихофитон. Характер и длительность лечения зависит от степени поражения.

Болеют как дети, так и взрослые. Но чем старше пациент, тем сложнее он переносит симптомы и болезнь. Причина кроется в том, что с возрастом ногтевая пластина растет медленнее.

И самое важное — это меры предосторожности.

Грибок и эстетическая красота

Онихомикоз может лишить многих, а особенно представительниц прекрасного пола, чувство красоты и уверенности. Ведь создается чувство дискомфорта, которое мешает наслаждаться полноценной жизнью.

Грибок влияет на ногтевую пластину, а споры имеют свойства ширится возле кожи ногтевых пластин, тем самым вызывая активное разрушение тканей.

Многие просто переносят инфекцию годами, ничего не предпринимая, а часть инфицированных стесняются показаться даже врачу.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Провоцирующие факторы и причины возникновения микоза на ногах и руках

Несоблюдение правил гигиены в салонах красоты при работе с непродезинфицированными инструментами ведет к микозу.

Причины грибка ногтей на ногах вызваны несоблюдением правил гигиены и безразличным отношением к состоянию здоровья.

Банальным примером служит примерка и покупка обуви в магазине без одноразовых носков или наращивание ногтей в салоне красоты без предварительной дезинфекции инструментов. А после этого может понадобиться лечение микоза ногтей на руках или ногах, а то и стопах.

Большое внимание нужно обращать на состояние обуви. Грибок на ногтях возникает при посещении босяком общественных раздевалок, бассейнов, душевых. Аллергия, ослабленный иммунитет, осложнения после болезней — провоцируют недуг.

Онихомикоз развивается медленно, но имеет разрушающие последствия. Разрушив ноготь, он распространяется по всей коже, инфицируя новые и новые участки кожи. Факторы и причины появления грибка:

микротрещины между пальцами ног;
сухая кожа на ногах и потливость;
физиологическая узость в межпальцевой области;
плоскостопие;
болезни сердечно-сосудистой и эндокринной систем;
стрессовые ситуации;
нарушение обмена веществ;
обморожение конечностей;
чрезмерное пребывание в воде ногтевых пластин.

Симптомы недуга

Развитие грибка происходит при определенных благоприятных условиях.

От момента заражения до первых признаков микоза проходит от 1 до 7 дней. Вначале при микозе наблюдается шелушение кожи в межпальцевых промежутках и беспокоит зуд с нарастающим характером. В скором времени появляются микротрещины, а позже происходит поражение ногтя. Под ногтями формируются гнойные выделения.

На ногтевой пластине возникает помутнение неестественных оттенков. Онихомикоз начинает прогрессировать, при этом ноготь становится массивнее и идет полная деформация ногтя. Если пренебрегать лечение ногтевого микоза, то он разрушает ногтевую пластину, ноготь отслаивается или отпадает, при этом ощущаются сильные боли, зуд и жжение.

На этом фоне появляются аллергические реакции по телу.

Как диагностируют грибок?

Для лечения грибка нужно получить подтверждение заболевания от дерматолога. Специалист назначит посев на микоз, что заключается в соскобе с ногтевой пластины омертвевших тканей. Анализы дадут четкую картину происходящего влияния на организм.

Если это не связано с более серьезными заболеваниями, то схема лечения грибка ногтей от лечащего врача не заставит себя ждать. Лекарство назначается в зависимости от обширности поражения и патологии. И длительность лечения зависит только от степени заболевания. Самолечение противопоказано, особенно при беременности.

Так как беременным нужен особый подход, доктор пропишет безопасные лекарства от микоза без вреда для плода.

Лечение от микоза ногтей

Лечение грибка ногтей на ногах в домашних условиях будет успешным только под контролем и по рекомендациям врача.

Терапия начинается сразу после того, как проведен анализ. Лечение грибка ногтей и стоп в домашних условиях эффективно в том случае, если это начальная стадия. Если форма запущена, то назначается комплексное лечение микоза ногтей на ногах.

Рекомендаций лечащего врача нужно придерживаться в строгом порядке, иначе лечить грибок на ногах придется долго. Ведь исчезновение первых признаков заболевания не свидетельствует о полном выздоровлении.

Грибок способен еще долго поражать организм и при первых благоприятных условиях начать прогрессировать, поэтому пройти медикаментозное лечение грибка стоп рекомендуется полным курсом.

Фармацевтические препараты и их альтернатива

Самыми эффективными медикаментозными средствами против грибка считаются:

«Термикон» (средство применяется при осложненном лишае, не более 1 недели);
«Микосептин»;
«Цинкудан»;
«Ундецин»;
«Травоген»;
«Нитрофунгин».

Если грибок ярко выражен, то ноготь можно удалить при помощи «Уреапласта», но дополнительно назначаются фунгицидные лекарства. Альтернатива медикаментозному лечению — это косметические средства, нацеленные на полное снятия пораженного ногтя.

К этой группе относятся: «Ногтивит» от грибка и «Ногтимицин».

Составляющие (мочевина и стеариновая кислота, эфирное масло чайного дерева, пропиленгликоль и триэтаноламин) направлены избавить от больного ногтя и благоприятно влияют на отрастающий новый ноготь.

Таблетки для борьбы с микозом

Таблетки от микоза ногтей принимают вместе с другими противогрибковыми средствами для эффективного лечения.

Таблетки от грибковых заболеваний — против онихомикоза — токсичны для почек и печени, а результативность ниже, сравнительно с мазями, кремами, лаками и каплями. Поэтому средство от грибка в виде таблеток принимают комплексно с другими препаратами.

Зачастую их назначают при сахарном диабете, пациентам от 50 лет и если выражены проблемы с иммунитетом.

Самые распространенные отечественные и импортные препараты от грибка ногтей: «Ламизил», «Флуконазол», «Тербинафин», «Итраконазол», «Гризеофульвин», «Кетоконазол».

Кремы, спреи и мази при поражении грибком ногтей

Данная группа препаратов против грибка предназначена для наружного применения не только на пораженные участки кожи, но и на здоровые. Достаточно хорошо себя зарекомендовали препараты:

Крем «Экзодерил» (снимает зуд, предотвращает повторное заболевание, блокирует воспалительный процесс).
Крем «Низорал» (высокоэффективный препарат, который можно применять в период беременности и лактации).
Мазь «Клотримазол» (активное и локальное действие, без проникновения в систему кровотока).
Мазь «Миконазол» (сильный препарат, который назначается после неэффективности других препаратов, после нанесения мази рекомендуется применять пластырь).
Спрей «Микостоп» (способность проникнуть в трудные участки кожи и ногтя, применяется как профилактический препарат во время посещения бассейнов, спортзалов, саун).
Спрей «Термикон» (предупреждает и останавливает микоз кожи ногтей, но нерегулярное применение вызывает ухудшение состояния).

Применение лаков

Использование лака от грибка ногтей это самый эффективный метод лечения онихомикоза.

Первым делом применение лаков направлено на уничтожение источника инфекции и блокировку ее дальнейшего распространения под ногтями. Выпускаются лечебные лаки на маслянистой или подсушивающей основе. Противогрибковые лаки разрешается наносить под декоративный лак, от этого их свойства не теряются. Лечебные лаки прозрачные.

Важно правильно знать диагноз и пройти полный курс лечения. Если правильно подобрать лак, то грибок погибает через 48 часов. Тому доказательство — уменьшение симптомов. Лечебные лаки можно приобрести в аптеке.

Самые распространенные противогрибковые средства: «Офломелид», «Лоцерил», «Офломил», «Батрафен», «Бельведер», «Демиктен», «Ламизил».

Народные рецепты

В домашних условиях болезнь можно легко устранить, используя подручные средства в виде компрессов и ванночек. Грибки «не любят» кислую среду, поэтому для них губительны — лимон и уксус, ними нужно протирать пораженные участки.

В начале заболевания можно делать «сеточку» с помощью йода, курс лечения — 3 недели. Незаменим при лечении в домашних условиях чеснок. Целебные свойства чеснок имеет в виде сока, кашицы и настойки. Применяется в качестве компресса.

Из свежеприготовленного кофе можно делать ванночку для ног, не более 15 минут на протяжении недели. Кофе не только имеет антибактериальные свойства, но и очищает кожу от омертвевших клеток — натуральный скраб.

Независимо от стадии заболевания, с грибком борется чистотел, применяется сок или настойка. Важна диета при грибке ногтей, нужно исключить сладкое, побольше кушать свежих овощей и фруктов.

Другие способы лечения

При запущенном состоянии ногтей лазерное лечение совмещают с медикаментозным.

Чтобы быстро избавиться от грибка ногтей и стоп при тяжелых формах и когда все средства не принесли желаемого результата, назначается лазеротерапия. Она всегда эффективна, безопасна, удобна и безболезненна.

Начальные стадии после первой процедуры уже излечимы, но курс лечения состоит из 4 процедур с перерывом в неделю. А вот тяжелые формы болезни требуют комплексного лечения, то есть дополнительно врач назначает таблетки.

Процедура не из дешевых, но всегда есть гарантия выздоровления, при условии придерживания рекомендаций доктора.

Профилактика

Последствия грибка ногтей губительны. Поэтому лучше использовать профилактические средства и придерживаться правил безопасности во избежание недуга.

Главное, ежедневно применять душ, ноги между пальцами тщательно мыть, ежедневно менять носки, носить только удобную и свою обувь, никогда не обувать мокрую обувь, пользоваться спреем для ног или дезинфекции обуви, следить, чтобы ногти были аккуратны, не допускать деформации, в общественных местах, раздевалках пользоваться сменной обувью. И при первых признаках показываться врачу.

Источник: https://lyambliya.parazit-zdor.ru/narodnye-sredstva/giponihij-nogtya-lechenie/

Факторы риска

Учитывая все возможные причины заболевания, можно выделить и ряд факторов, которые способны привести к его развитию:

травмы пальцев и ногтей, ношение неудобной обуви;
различные дерматологические болезни;
системные болезни (патологии сосудов, ЦНС, пищеварительного тракта);
эндокринные патологии;
инфекции (микробные, грибковые);
контакт с химическими веществами, облучение.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Патогенез

Патогенетическими характерными факторами данного заболевания могут стать всевозможные травмы и другие нарушения структуры дистального сегмента ногтевой пластины. Патология в отдельных случаях может иметь профессиональные особенности – например, отслойка часто случается у прачек, посудомоек и пр.

Немаловажное значение имеют также острые и хронические отравления, местные интоксикационные воздействия, нейротрофические проблемы, кожные заболевания, инфекции.

Отслойка пластины от ложа ногтя в большинстве случаев начинается со свободной стороны, однако в некоторых случаях отмечается боковое отделение. Наиболее часто отслойка является частичной: под пластиной формируется полость, которая отделяет ноготь от мягких тканей пальцевой фаланги.

Симптомы онихолизиса

Основным характерным симптомом заболевания является отслойка пластины ногтя, которая чаще начинается со свободной стороны и усугубляется по мере приближения к ногтевому основанию. В большинстве случаев отслойка не является полной и занимает не больше ½ от всей поверхности пластины. Сформировавшаяся полость имеет светло-серый оттенок: ноготь при этом не видоизменяется, его поверхность остается гладкой. Если же заболевание вызвано грибками или бактериями, то в таком случае ноготь может изменять форму, а поверхность приобретает бугристость и неровность.

Первые признаки заболевания могут быть следующими:

под ногтем формируется пустота;
граница опустевшей зоны неровная;
цвет пластины может изменяться в цвете: например, после травмы ноготь может стать багровым или синеватым;
кожа, расположена под ногтем, иногда утолщается;
форма ногтевой пластины может оставаться прежней, либо изменяться.

Повреждение ногтя: устранение, лечение

Ногтевая пластинка. Это производное ткани, возникающее из трех зон ногтевого ложа. Полностью вырастает в длину за 70-160 дней.

Ногтевое ложе. Состоит из трех частей: тыльное покрытие, герминативный матрикс (также известный как вентральное дно) и стерильный матрикс (также известный как вентральное ногтевое ложе). Проксимальный конец ногтевой пластинки берет начало между тыльным покрытием и герменативным матриксом ногтевого ложа, имеющим U-образную форму.

Ногтевая складка (эпонихиальная складка). Проксимальная часть ногтевой пластинки расположена под ногтевым валиком. Кожа на тыле ногтевой складки — это ногтевой валик (он расположен поверх тыльного покрытия ногтевого ложа). Тонкая пластинка, распространяющаяся от ногтевого валика на тыл ногтевой пластинки, называется эпонихием. Лунула — это изогнутая непрозрачная полоска на ногте дистальнее эпонихия в месте соединения герменативного и стерильного матрикса.

Гипонихий. Это скопление кератина между дистальной частью ногтевой пластинки и ногтевым ложем. Благодаря прочному сращению он устойчив к инфекции.

Онихолизис при беременности

Отслойка ногтевых пластин зачастую возникает у беременных женщин. Это можно объяснить многими причинами:

интенсивной гормональной перестройкой в организме;
снижением иммунитета;
дефицитом отдельных витаминов и минеральных веществ;
отеками и увеличением веса, что создает дополнительную нагрузку на нижние конечности.

Для устранения онихолизиса беременным рекомендуется ограничиться местным лечением, не прибегая к пероральному приему препаратов. Медикаменты системного действия могут оказать негативное влияние на развитие плода, а также стать угрозой для дальнейшего нормального протекания беременности.

Предпочтительно принимать витаминные комплексы, созданные специально для беременных женщин, а также проводить наружное лечение мазями или народными средствами.

Онихолизис у ребенка

Заболевание может встречаться у пациентов любого возраста, и дети – не исключение. У ребенка онихолизис может указывать на расстройство системных функций – например, на нарушения пищеварения, эндокринной системы. Зачастую «виновато» неправильное питание или дефицит витаминных веществ в рационе.

Нередко отслойка происходит у детей, которые имеют привычку грызть ногти. Также толчком к развитию патологии могут послужить сильные переживания, конфликты, депрессивные состояния.

Однако наиболее частой причиной отслойки является грибковое поражение. Ребенок может заразиться грибковой инфекцией в бассейне, спортивной раздевалке или на пляже.

Так как причин болезни может быть много, необходимо точно идентифицировать точную причину у врача. Он же назначит правильное лечение.

Нельзя игнорировать появление отслойки ногтевых пластин у ребенка: это может свидетельствовать о серьезных нарушениях в работе внутренних органов.

Под ногтем растет гипонихий — Все про грибок

Многие годы пытаетесь вылечить ГРИБОК?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить грибок принимая каждый день средство за 147 рублей…

Большие пальцы ног подвержены травмам. Зачастую люди сталкиваются с порезами, ссадинами, ушибами, занозами. Наиболее уязвимы дети, поскольку их кожа нежнее, чем у взрослых. Если пораженное место вовремя не обработать антисептическими средствами, то может начаться воспаление. Кожа краснеет и появляется гной под ногтем на большом пальце ноги.

В медицине это состояние называется панариций. Для него характерно воспаление мягких тканей пальца, краснота и отечность, сильные болезненные ощущения, появление гноя, невозможность пошевелить фалангами пальца. Возможно, повышение температуры и появление сильной пульсирующей боли.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения грибка ногтей наши читатели успешно используют Tinedol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Болезнь развивается, когда в микротравму попадают бактерии или другие инфекции. Панариций вызывается стрептококами, стафилококками или грибками. Возможен смешанный тип болезни.

Причины болезни

Воспаление может поразить любой палец на ногах и руках. Но большие пальцы ног более уязвимы. Они чаще подвержены травмам, больше других страдают от тесной обуви. Также их значительно чаще неправильно обрабатывают во время педикюра.

К основным причинам панариция относятся следующие:

любые травмы, ушибы, порезы, которые не были обработаны антисептиками сразу после их получения. Часто причиной является обыкновенная заноза;
появление гнойной жидкости вызывает вросший ноготь;
ненадлежащая личная гигиена
грибок ногтей или стопы (он же онохимикоз);
сахарный диабет;
нарушение кровотока нижних конечностей.

Заболеваний часто встречается у детей. Ему подвержены те малыши, которые обрывают заусеницы или грызут и сосут ногти (маленькие ребята часто сосут большие пальцы на ногах), оно возникает у младенцев при неаккуратном обрезании ногтей.

Патология появляется у людей, работа которых связана с деревом и травмоопасна: столяры, плотники, работники сельского хозяйства.

Виды заболевания

Параниций может протекать в двух формах:

острая форма – этот вид наблюдается, если болезнь развивается стремительно. Кожа отекает и краснеет, чувствуется сильная боль, палец становится обездвиженным, а из-под ногтя на ноге выходит гной. В этих случаях нужно незамедлительно обратиться к врачу;
хроническая форма – в этих случаях ощущается дискомфорт. В обычном состоянии боли нет, но при надавливании на ноготь человек чувствует болезненные ощущения. Палец немного отекает, заметно несильное покраснение. Такой тип панариция лечат консервативными и народными методами.

Как лечить болезнь

При обнаружении гноя под ногтем рекомендуется записаться на прием к врачу. Он оценит общее состояние и поможет подобрать лечение. Если заболевание находится на первых стадиях развития, то достаточно будет применять антисептические мази и пропить курс антибиотиков. В тех случаях, когда болезнь запущена, хирурги прибегают к оперативному вмешательству.

В качестве лекарственных мазей врачи прописывают следующие:

антибактериальная мазь «Левомеколь»;
Диоксидиновая мазь;
мазь Вишневского.

На их основе делают ночные аппликации. Для этого следует взять бинт, сложить его несколько раз и пропитать необходимой мазью. После этого аппликация накладывается на пораженную поверхность и фиксируется пластырем или бинтом.

Врачи прописывают лечение, исходя из того, чем было вызвано воспаление. Если возбудителями являются стрептококки или стафилококки, то не обойтись без курса антибиотиков. Самостоятельно принимать данные препараты запрещается, только после рекомендации врача. Следует точно соблюдать дозировку и длительность приема. Как правило, назначают «Амоксиклав».

Если инфекция появилась в результате грибков, то назначаются антимикотические препараты. Это могут быть мази: «Ихтиоловая» или «Тетрациклиновая». Или курс препаратов, для приема внутрь. Самые распространенные: раствор Флуконазола, «Нистатин».

Для снятия болевых ощущений назначают не стероидные противовоспалительные препараты: «Ибупрофен», «Парацетомол».

Если традиционная терапия не помогает, то врачи прибегают к вскрытию гнойника. Операцию проводят под местной анестезией, пораженный палец обрабатывают йодонатом. Когда гнойник находится у свободного края, пластину выстригают ножницами и делают надрез.

Когда гной скапливается под ногтем, необходимо полностью удалять всю ногтевую пластину. Рану обрабатывают лекарствами, в нее вставляют дренаж, чтобы избежать затягивания. Через несколько дней врач снимет его.

Первые пять – семь дней перевязки будут проходить под контролем врача, затем необходимо будет самостоятельно обрабатывать пораженный участок до полного выздоровления.

Лечение народными средствами

Народные способы лечения гнойных воспалений можно применять в качестве дополнительных средств к основной терапии. Применять любой рецепт можно только после консультации с лечащим врачом.

Горячие ванночки с содой и солью помогают снять воспаление, вытянуть гной и уменьшить болезненные ощущения. На раствор должен быть концентрированным. Растворите в литре горячей воды пять столовых ложки соли и одну – соды. Температура воды должна составлять 50 – 60 градусов. Опустите пораженный палец в ванночку и держите пятнадцать минут.

Для солевых ванночек используется только горячая вода, ее следует делать такой температуры, которую вы можете вытерпеть. Горячая вода сморщивает кожу, выталкивая гной из-под ногтя, а соленый раствор способствует вытягиванию гнойной жидкости.

Вытянуть гной помогут компрессы. В качестве действующего вещества можно брать чеснок (его следует пропустить через пресс), сырую свеклу, растолченные листья алоэ или подорожника. Компрессы накладывают на всю ночь, чтобы обеспечить длительный контакт лечебного средства с гнойником, фиксируют стерильным бинтом.
Воспаление поможет снять слабый раствор марганцовки (ориентируйтесь на бледно-розовый цвет). Приготовьте теплую ванночку, добавив немного марганца. Держите в ней больную стопу 7 – 8 минут. Эти процедуры рекомендуется проводить каждый день, пока не улучшится состояние больного.
Антисептическими свойствами обладают ванночки с добавлением лекарственных трав. В этом поможет ромашка, череда, календула. Используйте только теплую воду, поскольку горячая вода может увеличить площадь нагноения.
Возьмите в одинаковых частях ромашку и шалфей, добавьте к ним листья зверобоя, сирени и подорожник (берите их в тех же пропорциях). Залейте литром воды, кипятите на медленном огне пять минут. После приготовления всыпьте чайную ложку пищевой соды. Остудите отвар до приятной, теплой температуры и принимайте ванночку в течение пятнадцать минут.

После приема ванночки обработайте гнойник антисептиком, аккуратно приподнимите ногтевую пластину и поочередно надавливайте на подушечку пальца и сам ноготь, пока из гнойного кармана не выйдет все содержимое.

Возьмите настойку прополиса. Добавьте в нее теплую воду из расчета одна часть настойки к пяти частям жидкости. Погружайте палец три – четыре раза в день, держите не менее пятнадцати минут. Через несколько дней гнойной содержимое выйдет и начнется заживление больного пальца. Это важно! Обрабатывайте палец спиртом после того, как удалили гной.

Возьмите касторовое масло и подогрейте его на водяной бане. Смочите в нем ватный тампон или кусочек бинта. Приложите к больному ногтю, зафиксируйте пластырем, снимите через два – три часа.

В лечении панариция поможет мазь Вишневского и пихтовое масло. Смешайте три части мази и семь частей пихтового масла. Приложите компресс к больному пальцу, сверху зафиксируйте полиэтиленовой пленкой и пластырем. Носите его шесть – семь часов, затем снимите. Это средство ускоряет процесс созревания гнойника.

Заключения

Панариций – болезненное состояние, при котором воспаляется кожа под ногтями и рядом с ними. Она краснеет, отекает и появляется гной под ногтем на ноге. При появлении первых симптомов следует обратиться к врачу.

Наряду с консервативной терапией, можно использовать домашние способы лечения. В запущенных случаях возможно оперативно вмешательство, при котором вскрывается гнойник и полностью удаляется ногтевая пластина.

Осложнения и последствия

Онихолизис, безусловно, не представляет какой-либо опасности для жизни пациента. Заболевание даже может пройти самостоятельно, при условии устранения провоцирующего фактора. Однако, если отслойка вызвана воздействием инфекционного возбудителя, то при отсутствии лечения инфекция может распространиться и понемногу захватить все ногти, как на верхних, так и на нижних конечностях.

Ногти, которые поражены инфекцией, со временем становятся непривлекательными, ломкими, обесцвеченными, что влияет на качество повседневной жизни.

Если болезнь сопровождается грибковым поражением, то она может распространиться, кроме ногтей, ещё и на кожные покровы стоп и/или ладоней.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Диагностика онихолизиса

Для диагностики и лечения заболевания нужно обратиться к врачу-дерматологу. Если дерматолог обнаружит специфические причины развития болезни, то может направить пациента на дообследование к эндокринологу, терапевту-гастроэнтерологу или аллергологу.

Чтобы не ошибиться с выбором лечения, доктору очень важно правильно определить причину заболевания. Для этого он предварительно тщательно осмотрит пораженные ногти, опросит пациента о его жалобах и симптомах.

Анализы назначают для того, чтобы идентифицировать возбудителя инфекции – например, определить наличие грибка, стрептококка или стафилококка. Кроме этого, может быть назначен общий анализ крови – для оценки работы всего организма, а также для выявления воспалительного процесса.

Инструментальная диагностика при патологиях ногтей применяется редко, что может зависеть от ожидаемой причины появления отслойки.

[49], [50], [51], [52]

Почему под ногтем растет кожа?

Различные нарушения со стороны ногтей требуют к себе пристального внимания и адекватной своевременной коррекции. Ведь иногда тревожные симптомы свидетельствуют о развитии болезней.

Нарастает кожа

Появление кожи под ногтями – это на самом деле достаточно распространенный симптом, хотя далеко не все косметологи и дерматологи знают о его особенностях. Такое явление может быть вызвано разными факторами:

Различные выросты и образования под ногтями часто встречаются при поражении грибковыми заболеваниями. Такие наросты могут не доставлять никакого дискомфорта, но сильно ухудшать внешний вид. А при прогрессировании патологии может случиться отслоение и разрушение ногтевой пластины. Заподозрить возникновение грибковых поражений можно по зудящим ощущениям, разрушению и утолщению ногтя, а также по изменению его окраски. Еще подобные недуги часто проявляются избыточным шелушением эпидермиса (около ногтя). Гораздо чаще грибковые болезни поражают ногти на ноге.
Иногда кожа под ногтем – это не что иное, как разросшийся гипонихий. Этот термин используют для обозначения росткового слоя эпидермиса, который формирует подногтевое ложе. В норме гипонихий длится до того участка, где ногтевая пластина отделяется от ложа и переходит в свободный край. Однако в некоторых случаях такой слой растет дальше и крепится к ногтю изнутри (на несколько миллиметров). Если нарушить его целостность (например, во время маникюра) можно столкнуться с кровотечением. Разросшийся гипонихий может доставлять дискомфорт и даже боль. И специалисты по маникюру утверждают, что такая проблема чаще всего наблюдается у девушек, которые наращивают ногти до чрезмерной длины. Точных причин возникновения такого нарушения неизвестно, возможно, оно является индивидуальной особенностью организма, а возможно – его защитной функцией.

Чтобы определить, почему нарастает кожа под ногтем, нужно проконсультироваться с косметологом и дерматологом. Врач отправит пациента в лабораторию где при помощи простого анализа можно будет подтвердить либо опровергнуть наличие грибкового заболевания.

Что делать?

Принимать системные противогрибковые лекарства.
Обрабатывать пораженные участки ногтей и окружающую кожу различными противогрибковыми медикаментами.
Принимать лекарства, которые улучшают процессы кровообращения на периферии.
Использовать средства, укрепляющие иммунитет.

Длительность терапии грибка ногтей может затягиваться на полгода-год и даже более. Успех лечения во многом зависит от скрупулезного выполнения всех рекомендаций лечащего врача.

Специалисты по маникюру рекомендуют:

Нанести на область гипонихия масло (к примеру, абрикосовое).
Подождать минутку-другую.
С аккуратностью подвинуть кожицу апельсиновой палочкой.
Действовать особенно осторожно, ведь при резком движении гипонихий может оторваться.
Повторять такую процедуру каждый раз при выполнении маникюра.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика чаще всего проводится с другими дистрофическими процессами ногтей:

гапалонихия – размягчение ногтей;
ломкость ногтей на фоне авитаминоза;
онихомадезис – полная отслойка ногтя;
онихорексис – продольное расщепление ногтя;
онихошизис – поперечное расщепление ногтя;
трахнонихия – шероховатость и шелушение пластины;
ногтевые узуры – износ свободной стороны пластины.

Кроме этого, болезнь следует отличать от микозов, болезни Боуэна, красного плоского лишая, от псориаза ногтей.

Отличия онихолизиса от грибка существенны, хотя в некоторых случаях дифференциация заболеваний может быть затруднительна:

ногтевой грибок передается от человека к человеку, а неинфекционный онихолизис незаразен;
отслойка ногтя, как правило, не сопровождается существенным изменением цвета и формы пластины: грибок же делает ноготь грубым и кардинально изменяет его цвет;
при грибке больные жалуются на ощущение зуда и раздражения, а при обычной отслойке таким симптомов нет;
при грибке изменяется запах ног;
грибок никогда не появится в результате травм.

Диагностика может представлять некоторые трудности, если у человека одновременно присутствует онихомикоз и онихолизис – такие ситуации, к слову, бывают часто. В этом случае потребуются лабораторные анализы.

Как лечить гипонихий

Ноготь представляет собой твердое, роговое, пластичное образование на коже кончиков пальцев ног и рук. Рост ногтей происходит из сумкообразного вдавления эпидермиса, находящегося на тыльной стороне пальцев ног и рук.

Образование ногтя происходит в его матрице (корне), представляющей собой специальную ткань, занимающую нижнюю часть его сумки.

Участок матрицы примыкает к ногтевому ложу, находящемуся дистально от тела, с которым нижняя поверхность ногтевой пластины прочно сочетается от продольных валиков до гипонихия.

Гипонихий – дорсальный участок эпидермиса между ногтевым ложем и кончиком пальца руки или ноги. Ногтевым валиком называют участки кожной складки, охватывающие ноготь латерально и проксимально.

Эпителиальная кожица, которая свободно примыкает к ногтю, называется кутикулой.

В естественном состоянии ноготь имеет нежно-розовый цвет, кроме участка полулунки, который имеет белый цвет.

Причиной светлого цвета лунки является более интенсивная активность деления клеток в этой области, более слабое обеспечение капиллярами и образование внутриклеточного кератогиалина.

В зависимости от индивидуальных особенностей человека и возраста толщина и размер ногтей могут существенно различаться.

Гистологически различаются продукты дифференцировки матрицы ногтя. Верхний слой составляют более слоистые, плотные и плоские, существенно вытянутые вдоль клетки, а внутренний слой представляет собой большое скопление кубических клеток, которые различаются по электронно-оптическим и гистохимическим показателям.

Благоприятные механические свойства ногтя обеспечивает его слоистое строение с эластичным нижним участком и жестким верхним. С нижней стороны к свободной части ногтя примыкает третий слой, представляющий собой продукт дифференцировки гипонихия. При наличии патологических процессов он может сильно разрастаться.

Скорость роста ногтя зависит от скорости образования в матрице новых клеток. Клетки матрицы, в отличие от механизма ороговения эпидермиса, преобразуются без кератогиалиновой стадии и представляют собой пластинчатые роговые структуры, в клетках которых содержатся остатки ядра.

На протяжении всей жизни человека ногти на руках и ногах непрерывно растут, если этому не мешают травматические или болезненные воздействия. При этом с возрастом скорость роста снижается.

Примерная скорость роста ногтей на ногах составляет 1 мм в месяц, а ногтевая пластина отрастает полностью примерно за 1-1,5 года. Причем, ногти разных пальцев стоп растут с разной скоростью. Самая маленькая скорость на больших пальцах ног.

Ногти на руках растут в несколько раз быстрее. У детей и молодых женщин ногти растут быстрее, чем у молодых мужчин, но после 40 лет данное соотношение меняется. В светлое время суток рост ногтей быстрее, чем в темное.

Повышается рост ногтей при травмах, беременности, после хирургического удаления ногтя. А вот плохое питание и различные общие заболевания рост ногтей, наоборот, замедляют.

Симптомы заболеваний ногтей

Человеческие ногти страдают различными заболеваниями. Вот симптомы самых распространенных из них:

Онихолизис – отслоение от ногтевого ложа ногтевой пластины;
Лейконихия – заболевания, при котором ноготь становится белого цвета;
Пахионихия – утолщение ногтевой пластины;
Гапалонихия – заболевание, при котором ногтевая пластина становится слишком тонкой;
Онихорексис – продольное расщепление ногтевой пластины;
Онихогрифоз – изменение толщины и цвета ногтевой пластины, когда она загибается в виде клюва;
Гиперкератоз ногтевого ложа – утолщение ногтевого ложа, которое часто возникает в ответ на грибковые заболевания;
Койлонихия – изменение формы ногтевой пластины в виде ложки;
Онихошизис – поперечное расщепление ногтевой пластины;
Онихомикоз – грибок ногтей;
Онихомадезис – полное отпадение ногтевой пластины;
Онихокриптоз – вросший ноготь.

Из всех вышеперечисленных заболеваний наиболее часто встречаются онихомикоз (грибок ногтей) и онихокриптоз (вросший ноготь)

Онихомикоз является очень живучим инфекционным заболеванием, которое на протяжении нескольких месяцев может выживать даже на опавших ногтевых пластинках. Подхватить его можно через зараженную обувь и в общественных местах – саунах и банях, спортивных залах и бассейнах.

Начинается грибок ногтей, как правило, на коже и в межпальцевых складках, сопровождается сильным зудом и жжением, шелушением кожи. Если сразу не начать лечение грибка ногтей, то оно переходит в более тяжелую форму, могут появиться трещины и язвы, пузырьки на коже. И только после этого заболевание распространяется на ногти на ногах.

Внешне цвет ногтя меняется, он становится непрозрачным, потом начинает разрушаться и крошиться. Если грибок ногтей не лечить, он распространится по всему ногтю и перейдет на его внутреннюю часть. Поэтому его сложно будет побороть даже после удаления ногтя.

Как правило, лечение грибка ногтей медикаментозное, с применение специальных мазей и таблеток.

Вросший ноготь (онихокриптоз) – заболевание, вызванное врастание ногтевой пластины в боковую часть ногтевого валика. Чаще это случается с одной стороны. Заболевание сопровождается болевыми симптомами, покраснением и опуханием ногтевого валика. В случае прогрессирования болезни можно наблюдать гипергрануляцию и гнойные выделения.

Чаще всего заболевание возникает на ногах, но случается, что оно проявляется и на ногтях рук. Наиболее часто подобное заболевание можно увидеть у беременных женщин и людей пубертатного возраста.

Причинами болезни являются различные факторы. Это и наследственность и деформации ногтя, неправильный педикюр или гормональная перестройка организма, последствия грибковых заболеваний.

Лечение онихолизиса

Схема лечения заболевания зависит от его причины. Но, в любом случае, применяется комплексный подход – и особенно это относится к прогрессирующим и вялотекущим патологиям.

Как быстро вылечить онихолизис? Доктор может дать определенные советы по этому поводу. Например, он посоветует ограничить контакты с химическими веществами, с моющими и чистящими препаратами, а также использовать защитные напальчники или перчатки. Кроме соответствующего тщательного ухода за ногтями врач назначит препараты местного и системного действия.

Строение натурального ногтя • EstPortal

Натуральные ногти уже можно считать редкостью, ведь большинство регулярно наращивает их, покрывает гель-лаком, делает биоармирование или производит другие манипуляции. И чтобы все эти действия были совершены правильно, мастер маникюра должен знать анатомию ногтя. Ведь ноготь исполняет важную защитную функцию, а не только является полем для дизайна.

Ногти — это роговые пластинки на тыльной поверхности концов пальцев. Ноготь имеет свободный край, а три остальные стороны ограничены валиками: задним и боковыми латеральными. Толщина ногтя составляет меньше 0,5 мм, но обычно не менее 0,3 мм.

Анатомическое строение ногтя:

ногтевая пластина;
задний ногтевой валик;
латеральные ногтевые валики;
корень ногтя;
уздечка ногтя;
костная фаланга;
матрикс;
гипонихий;
эпонихий.

Ногтевые валики окружают ноготь и в местах соединения с ногтевой пластиной формируют ногтевые пазухи. Необходимо мастеру при наращивании ногтей обращать особое внимание на эти зоны, так как именно там акрилаты (сложные эфиры акриловой кислоты или её соли) начинают отходить быстрее всего.

Корень ногтя находится под задним валиком.

Лунка ногтя — видимая часть корня ногтя, которая выступает из-под ногтевого валика в виде беловатого участка полулунной формы.

Эпонихий — живая кожа в основании ногтевой пластины. Хотя большинство ошибочно считают его кутикулой. По мере роста ногтевая пластина отсоединяет нижний слой кожи из-под эпонихия и как бы утаскивает его за собой. Омертвевшие ткани выдвигаются на поверхность растущего ногтя из-под валика живой кожи. Этот тонкий слой кожи и есть кутикула. Эпонихий служит защитой корня ногтя и его ростковой зоны. Он формируется за счёт росткового слоя эпидермиса. Задний валик частично высыхает и становится частью ногтевой пластины и немного нарастает поверх ногтя.

Часть кутикулы, которая разрастается по длине ногтя, занимая порой почти его половину, называется птеригий. Он мешает наносить на ногти покрытие и придаёт им не эстетичный вид. Поэтому её обязательно удаляют фрезой или срезают специальным инструментом.

Ногтевая пластина является результатом деления клеток матрикса. Это ростковая часть ногтя, которая тесно связана с корнем. Матрикс и корень ногтя не имеют чёткой границы перехода. В то же время матрикс относится к ростковому слою эпителия, а сам ноготь составляет уже роговой слой.

Матрикс берёт своё начало у ногтевого ложа — гипонихия. Онихобласты — клетки матрикса, которые непрерывно и очень быстро делятся, и превращаются в роговые пластинки ногтя, удлиняя и утолщая его. Клетки матрикса очень хорошо оснащены кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Именно состояние матрикса определяет качество ногтевой пластины, её толщину, длину, скорость роста и структуру. Если что-либо происходит с матриксом — это сразу же отражается на ногтевой пластине.

Уздечка ногтя выполняет фиксирующую функцию. Она держит ноготь на своём месте. Уздечка формируется благодаря коллагеновым волокнам гипонихия, которые расположены в сторону фаланги и соединяются там с надкостницей. Гипонихий доходит до свободного края ногтя, превращаясь в кожную складку под краем ногтя.

Химический состав натурального ногтя и его физиология

Основой ногтевой пластинки является кератин — белок. Кератин представляет собой сложный протеин и одновременно является одним из самых прочных белков в живой природе, который содержит серу. В химический состав ногтя входит кальций, фосфор, цинк и, как неудивительно, мышьяк. Ещё интересно, что в ногтях содержится жироподобное вещество — холестерин.

Физические и химические аспекты функционирования ногтя напрямую связаны с работой мастера по маникюру. Например, необходимо знать, что ногти отлично впитывают воду. Ещё лучше они впитывают различные масла и жиры, даже лучше, чем это делает кожа. С одной стороны, это полезно знать при лечении и восстановлении ногтя, а с другой — это напрямую влияет на сцепление ногтевой пластины с покрытиями.

Ногти полностью зависят от кожи. Если она жирная, то и ногти могут страдать такой проблемой, если пересушена — аналогично. Находясь в тёплой и влажной среде, они увеличиваются в размере. Холод и сухость заставляют ногтевую пластину сжиматься в размере.

Такие свойства необходимо учитывать при выборе состава для покрытия ногтя. Ноготь меняет свои характеристики и даже размер, значит и покрытие должно быть в меру эластичным, но при этом оставаться плотным. Современные покрытия прочнее, чем ногтевая пластина примерно в 20 раз.

Многих волнует появление на ногтевой пластине поперечных борозд или белых зернистых пятен (лейконихий). Всё это связано с матриксом и в особенности воздействием на него, его травматичностью. Пятна говорят о том, что был нарушен процесс ороговения клеток. Это может быть связано с нарушением обмена веществ. Если таких пятен на ногтях много, не лишним будет обратиться за консультацией к дерматологу и терапевту, а далее при необходимости, то и к более узким специалистам.

Закономерности роста ногтевой пластины следующие: полностью она поменяется лишь через 3-4 месяца. Поэтому при восстановлении и лечении ногтя, быстрых результатов ждать не приходится. Как не обидно, но у мужчин ногти растут быстрее, чем у женщин. В холодное время года процесс роста замедляется.

Взаимодействие ногтя с искусственным покрытием

Сам по себе ноготь является достаточно прочной и способной к самовосстановлению структурой. Многих интересует вопрос: «Будет ли нанесён вред собственным ногтям при покрытии разными средствами? В чём же угроза и стоит ли переживать?»

Наиболее уязвимой структурой ногтя является матрикс. Именно его повреждения нужно опасаться в первую очередь, ведь это может привести к ухудшению состояния всего ногтя. Матрикс достаточно капризная штука, которая реагирует на любые изменения в организме (повышение температуры, вибрации, кровообращение) и в окружающей среде. Питательные вещества и кислород, которые приносит приток крови, очень важны для матрикса.

Деление является главной функцией матрикса. При этом материнская клетка после деления готовится к следующему, а новая клетка постепенно насыщается кератином и подталкивает вперёд своих предшественниц, чтобы они формировали ногтевую пластину, за счёт этого ноготь растёт. Клетки матрикса формируют лунку ногтя. В ходе существования, клетки матрикса, которые проходят вперёд, содержат всё больше кератина.

Жизнь ногтей не проста, они принимают на себя и химические, и механические воздействия. Особенно подвержен разным ударам свободный край ногтя. Ногтевая пластина вынуждена постоянно противостоять внешней среде. Многие думают, что ногтевое покрытие несёт только дополнительный стресс ногтям, «ногти не дышат» и прочее.

Акриловое или гелевое покрытие избавляет ноготь от потребности противостоять факторам внешней среды, то есть оно защищает ноготь от внешних воздействий. При этом роговые клетки, которые формируют ноготь, не нуждаются в прямом контакте с воздухом («дыхании»), ведь вся структура ногтя получает кислород и другие питательные вещества исключительно благодаря циркуляции крови. Существует ли покрытие на ногтях либо они натуральные — это не имеет никакого значения, если присутствуют нарушения в местном кровообращении и состоянии кожи рук. Но в первом случае хотя бы царапины, моющие и прочие негативные воздействия будут разрушать лак, гель или акрил, а не сам ноготь.

Мастера и клиенты отмечают, что ногтевая пластина становится крепче и ровнее, ногти растут быстрее при регулярном гелевом маникюре. Конечно же существует и обратная тенденция. Но она характерна только в случае, если нарушена процедура снятия геля или ногтевая пластина повреждается мастером. К примеру, когда при аппаратном маникюре фрезой спиливают не только гель, но и слой ногтевой пластины. Или когда делают маникюр «под кутикулу», превышая допустимую нагрузку на корень ногтя и повреждая тем самым матрикс.

Натуральный ноготь — полноценная биологическая структура, которая имеет свои законы функционирования и регулирует себя сама. Это не значит, что любое вмешательство является вредоносным, но значит, что оно может стать таковым, если не знать принципов работы этой системы. Поэтому главный принцип, как и в любой сфере ухода за собой — красота = здоровье.

Анна БУНЯК

Download NULLed WordPress ThemesDownload NULLed WordPress ThemesPremium WordPress Themes DownloadPremium WordPress Themes Downloaddownload udemy paid course for free

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в следующем:

во избежание отслойки ногтей необходимо соблюдать меры безопасности при проведении маникюрных и педикюрных процедур;
если используются покрывающие или жидкостные нейл-препараты, то следует заранее позаботиться об их качестве;
при использовании химических моющих или чистящих средств важно применять дополнительные защитные перчатки или напальчники;
важно правильно и полноценно питаться, чтобы избежать авитаминоза и ослабления иммунитета;
в зимнее и весеннее время можно дополнительно принимать витаминные комплексные препараты;
необходимо своевременно и качественно лечить любые инфекционные заболевания, а также системные патологии хронического характера.

[54], [55], [56], [57], [58]

Прогноз

Заболевание отличается относительно благоприятным прогнозом. Неинфекционная патология может купироваться самостоятельно, при условии устранения первопричины. Инфекционный онихолизис требует адекватного лечения: в противном случае ситуация может усугубиться формированием дополнительных воспалительных очагов, частичным разрушением и деформацией ногтя.

Онихолизис – болезнь сложная и продолжительная, поэтому необходимо набраться терпения и правильно её лечить, учитывая причину возникновения.

[59], [60], [61]

Источник